Petrushkafood.ru

Красота и Здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

4 стадия ожирения

Ожирение 4 степени: лечение заболевания

Избыточный вес – проблема, от которой страдают взрослые и дети. Ожирение четвертой степени – самая тяжелая форма патологии, вызывающая изменение функции органов и систем. Заболевание требует длительного лечения. Положительные результаты дают медикаментозная терапия и оперативное вмешательство.

Что такое 4 степень ожирения

По статистике это заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Ожирение – излишнее отложение жира в тканях и органах.

При четвертой стадии масса тела превышает норму на 100 и более процентов. Болезнь угрожает здоровью и жизни пациента.

Для определения стадии ожирения следует вычислить индекс массы тела (ИМТ). После расчетов сравнить его с установленными показателями. При четвертой степени заболевания коэффициент составляет 40 плюс. Посчитать ИМТ можно по формуле:

ИМТ = Мт/(Рм х Рм), где:

Ожирение классифицируют по видам:

  • Абдоминальное (андроидное) или мужского типа. Висцеральный жир откладывается на внутренних органах. Округляется центральная часть туловища – талия, бока, увеличивается живот. Тело человека по форме напоминает яблоко.
  • Гиноидное (женского типа). Жир локализован в нижней части, на бедрах, ягодицах. Фигура подобна груше.
  • Смешанное. Жировые отложения равномерно распределены по телу.

Существует классификация заболевания по этиологии:

  • Первичное. Экзогенно-конституционное (алиментарное ожирение). Его причина в ограниченной подвижности, нарушениях питания. Получение калорий с пищей преобладает над расходом.
  • Вторичное. Болезнь имеет наследственные и генетические причины. Возникновение избыточного жира провоцируют психические, эндокринные патологии, церебральные, гипоталамические нарушения.

Опасность избыточного веса

Ожирение сказывается на работе всего организма, приводит к серьезным последствиям:

  • артериальной гипертензии;
  • сахарному диабету;
  • заболеваниям суставов (артрозу, артриту);
  • межпозвоночным грыжам;
  • остеохондрозу;
  • поликистозу яичников у женщин;
  • раку толстой кишки, матки, груди;
  • циррозу печени;
  • апноэ во сне;
  • инфаркту;
  • стенокардии;
  • сердечной недостаточности;
  • синдрому гиповентиляции легких;
  • болезни Альцгеймера;
  • гангрене конечностей;
  • потере зрения;
  • кожным заболеваниям (акне, экзема);
  • образованию липом (жировых новообразований);
  • гепатозу печени;
  • варикозу;
  • недержанию кала;
  • пупочной грыже;
  • патологиям ЖКТ (панкреатиту, холециститу);
  • депрессии;
  • инсульту;
  • инвалидности;
  • летальному исходу.

Избыточный вес влияет на репродуктивное здоровье полных людей. Последствия ожирения:

  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность выносить ребенка;
  • ранний климакс;
  • снижение либидо;
  • ограниченная подвижность сперматозоидов;
  • простатит;
  • импотенция;
  • бесплодие.

Признаки патологической полноты

У пациента при ожирении наблюдают повышенный аппетит, головокружение, нарушение сна, потливость, рост артериального давления. Внешние симптомы (см. на фото):

  • недоразвитые мышцы;
  • жировая складка на животе, похожая на фартук;
  • двойной, тройной подбородок;
  • избыток жира на спине, плечах, бедрах и ягодицах;
  • сухость кожи;
  • отечность;
  • полосы растяжек;
  • увеличение груди у мужчин.

Диагностика

В эндокринологии обследование пациента начинают со сбора анамнеза. Врач выясняет наличие заболеваний, наследственных причин тучности, определяет артериальное давление. Чтобы рассчитать коэффициент ИМТ, делает замеры параметров тела. Для диагностики применяют:

  • клиническое исследование крови – выявляет повышение уровня холестерина, мочевой кислоты и глюкозы;
  • анализ гормонов – диагностирует патологии гипофиза, щитовидной железы, половой системы.

При исследовании крови оценивают липидный обмен по концентрации липопротеидов и триглицеридов. При четвертой степени ожирения применяют такие инструментальные методы диагностики:

  • плетизмография – выясняет плотность тела, содержание жира;
  • электрокардиограмма – определяет сердечно-сосудистые патологии;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет наличие и распределение висцерального жира.

Поставить диагноз морбидное ожирение помогают такие методы:

  • гидрометрия – определение количества жира в выделенной пациентом жидкости по концентрации меченых изотопов;
  • ультразвуковая денситометрия – оценка степени болезни по наличию отложений;
  • рентгеновская абсорбциометрия – вычисление массы тела, костей и жира по разнице плотности тканей.

Причины морбидного ожирения

Основные факторы развития заболевания – генетические изменения выработки ферментов, отвечающих за расщепление жиров. Морбидное ожирение (последнюю стадию полноты) вызывают:

  • гормональные нарушения;
  • гипофизарные изменения;
  • опухоли мозга;
  • эндокринные болезни;
  • психические расстройства;
  • нарушения обменных процессов;
  • церебральные поражения;
  • сбой в работе печени, поджелудочной железы;
  • наследственные заболевания;
  • травмы черепа.

Экзогенно-конституциональное ожирение четвертой степени провоцируют такие факторы:

  • ограничение физической подвижности;
  • преобладание в рационе углеводов, жиров;
  • злоупотребление алкоголем, сахаром, солью;
  • прием лекарственных препаратов (гормонов, психотропных средств);
  • высокая калорийность пищи;
  • переедание;
  • недосыпание;
  • сидячая работа;
  • нервные расстройства;
  • заедание стрессов;
  • хроническая усталость.

Лечение ожирения 4 степени

Схема терапии включает такие направления:

  • повышение физической активности;
  • лечебная гимнастика;
  • диетотерапия;
  • физиопроцедуры (гидромассаж, душ Шарко);
  • методы психологии (повышение самооценки, формирование мотивации);
  • соблюдение режима сна;
  • лечение ожирения и провоцирующих его болезней;
  • сеансы психотерапии для изменения пищевого поведения;
  • оперативное вмешательство.

Диета

Лечить заболевание начинают с изменения питания. Диета при ожирении составляется с учетом таких принципов:

  1. Суточная калорийность пищи 1200 ккал.
  2. Раз в неделю разгрузочный день на одном продукте (гречка, кефир, яблоки, творог).
  3. Соль – не более трех граммов в сутки.
  4. Меню включает кисломолочную продукцию, фрукты, овощи, богатые клетчаткой, растительные масла.
  5. Питание небольшими порциями, шесть раз в день.
  6. Соблюдение питьевого режима – 2 литра воды в сутки.

Диетологи рекомендуют блюда отваривать, готовить на пару или запекать.

Бороться с излишним весом помогает отказ от таких продуктов:

  • сахар;
  • животные жиры;
  • выпечка;
  • макаронные изделия;
  • соления;
  • полуфабрикаты;
  • жареные, копченые мясопродукты;
  • консервы;
  • фаст-фуд;
  • чипсы;
  • сладкая газированная вода;
  • жирное мясо, рыба;
  • сало;
  • колбасы, сардельки;
  • картофель;
  • майонез;
  • специи;
  • печень;
  • яйца.

Физические нагрузки

Лечебный комплекс упражнений врачи подбирают индивидуально, учитывая состояние пациента. Памятка по физическим нагрузкам содержит такие рекомендации:

  • Продолжительность первого занятия – 5-10 минут. Выполняйте ходьбу, повороты тела, махи руками.
  • Интенсивность нагрузки увеличивайте постепенно каждый день.
  • Длительность занятий доводите до 30-40 минут.

При болях в позвоночнике, суставах и сердце, комплекс упражнений корректируется. Людям с избыточным весом полезно:

  • каждый день ходить пешком, увеличивая продолжительность маршрута;
  • делать утреннюю гимнастику;
  • плавать в бассейне.

Медикаментозная терапия

Вылечить ожирение помогает применение лекарств. Средства назначаются врачом с учетом побочных эффектов и противопоказаний. Популярные препараты:

  • Фентермин, Амфепрамон – амфетамины, уменьшают голод, ускорят насыщение;
  • Ксеникал, Орлистат – тормозят всасывание углеводов и жиров;
  • Сибутрамин – активизирует чувство сытости;
  • Адипозин – жиромобилизующее средство, устраняет лишние отложения.

Оперативное вмешательство

На четвертой степени ожирения применяют хирургическое лечение:

  • Гастропластику – разделение желудка на две части. В результате уменьшается объем съедаемой пищи.
  • Липосакцию – удаление излишков жира. Это косметическая процедура, которая не устраняет причину болезни.
  • Гастрошунтирование – изоляция отдельной части желудка, подсоединение к нему тонкой кишки.
  • Бандажирование желудка – специальная манжета уменьшает размер органа, что ограничивает поступление пищи.
  • Билиопанкреатическое шунтирование – удаление части желудка, в результате чего снижается всасывание питательных компонентов, повышается эффективность похудения.

Ожирение 4 степени у детей

Частота встречаемости хронической патологии у ребенка составляет 8%. Детское ожирение трудно поддается лечению. Причины возникновения болезни:

  • перекармливание;
  • ограниченная подвижность;
  • психологические проблемы;
  • неправильное питание;
  • наследственные факторы;
  • дисфункции гипофиза;
  • искусственное вскармливание;
  • эндокринные заболевания;
  • синдром Дауна;
  • травмы черепа;
  • гормональный сбой в подростковом возрасте.

Детское ожирение имеет такой патогенез:

  1. Чрезмерное количество пищи усиливает выработку инсулина.
  2. Развивается гипогликемия, которая провоцирует голод.
  3. Переедание увеличивает количество жировой ткани, меняет функцию гипоталамуса.
  4. Повышение выработки адренокортикотропного гормона нарушает чувствительность к сигналам голода и насыщения.
  5. Требуется новая порция пищи.

У ребенка с ожирением, кроме патологий сердца и сосудов, развиваются заболевания суставов, позвоночника, психические расстройства. Лекарственные препараты для лечения детей не применяются. Тактика терапии включает:

  • диету;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • плавание;
  • физиопроцедуры (грязелечение, душ, ванны);
  • активные игры на воздухе;
  • массаж;
  • хирургические методы (редко, при увеличении веса в два раза).

Прогноз и профилактика

Больным с учетом сопутствующих патологий назначают третью и вторую группу инвалидности. При отсутствии лечения пациенты с последней степенью заболевания живут около 50 лет. Диетическое питание, физические нагрузки, прием препаратов и операции снижают риск летального исхода. Уменьшение массы тела на 10% увеличивает продолжительность жизни на десять лет. Лучшие шансы имеют пациенты с экзогенно-конституциональным типом ожирения.

Читать еще:  Чем питаться при болезни

Чтобы не иметь тяжелых последствий, лечение заболевания следует начинать на стадии предожирения. Профилактика патологии предусматривает:

  • обращение к эндокринологу;
  • регулярный контроль веса;
  • увеличение физических нагрузок, чтобы расход калорий превышал поступление их с пищей;
  • пешие прогулки на воздухе;
  • диетическое питание;
  • лечение болезней, провоцирующих накопление лишних килограммов.

Видео

Ожирение: виды, степени и методы лечения

Ожирение — хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным отложением жировой ткани в организме. Оно часто сопровождается дисбалансом в обмене веществ, развитием сопутствующих патологий.

В зависимости от количества лишних килограммов выделяют несколько степеней ожирения. Каждой из них свойственно определенное соотношение веса и роста человека. Этот показатель получил название индекс массы тела (ИМТ). Он обязательно учитывается при выборе лечебных мероприятий, направленных на устранение недуга.

Основной причиной ожирения является избыточное употребление калорийной пищи на фоне низкой двигательной активности. Определенную роль при этом играет наследственная предрасположенность. Лишний вес вследствие эндокринных, психологических, генетических заболеваний встречается реже.

Для оценки выраженности ожирения используют индекс массы тела. Чтобы рассчитать его по росту и весу человека, применяют формулу: вес (кг)/рост в квадрате (м2).

Ранее существовало 4 степени патологии. В настоящее время по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) выделяют всего 3. Для каждой из них характерен определенный диапазон значений ИМТ. Также введено такое понятие, как избыток массы тела.

Таблица соответствия ИМТ степени ожирения:

Значение ИМТХарактеристика
18,5–24,9 кг/м2Норма, или идеальная масса тела
25,0–29,9 кг/м2Избыточная масса тела (предожирение)
30,0–34,9 кг/м21-я степень ожирения
35,0–39,9 кг/м22-я степень ожирения
Свыше 40 кг/м23-я степень ожирения

Самой большой степенью является третья. Таким пациентам необходимо всестороннее обследование для выявления причины полноты и наличия сопутствующих осложнений.

Используя ИМТ, нельзя определить тип ожирения. Неинформативен данный параметр и при оценке телосложения у детей, беременных и лиц с хорошо развитой мускулатурой.

Главный симптом заболевания — наличие избытка жировых отложений в организме. В зависимости от характера их распределения различают два вида ожирения:

  • Андроидное (центральное). В этом случае жир расположен в области талии и во внутренних органах, что более свойственно мужчинам. Оно сопровождается нарушением метаболизма, развитием хронических осложнений — сахарного диабета, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, жировой дистрофии печени. У таких пациентов повышен риск онкологических и ревматических заболеваний, желчнокаменной болезни.
  • Гиноидное (периферическое). Излишек веса наблюдается в зоне бедер. Данное состояние реже сопровождается обменными расстройствами и в основном встречается у женщин. Недуг часто сочетается с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов, что объясняется избыточной нагрузкой на них и низкой двигательной активностью.

Мужской и женский типы ожирения

Для уточнения характера ожирения используют следующие показатели:

  • Окружность талии (ОТ). Ее измеряют сантиметровой лентой в положении стоя. Для мужчин критерием абдоминального ожирения служит значение более 94 см, а для женщин — более 80 см.
  • Соотношение величины ОТ к окружности бедер (ОБ) — ОТ/ОБ. Оно точнее отражает преобладание жировых отложений в той или иной зоне. Но на практике чаще применяют первый параметр.

Тип ожирения в зависимости от коэффициента ОТ/ОБ:

Показатель ОТ/ОБВид ожирения
Мужчины
Более 0,95Центральный
Менее 0,95Периферический
Женщины
Более 0,85Центральный
Менее 0,85Периферический

Морбидное ожирение — самая тяжелая форма болезни. Оно диагностируется при ИМТ более 40 кг/м2 и у пациентов со второй степенью заболевания при наличии серьезных осложнений — сахарного диабета, гипертонии, остеоартроза. Юношам с данной патологией обычно показана отсрочка от воинской службы сроком на 6 месяцев. Если состояние здоровья призывника за это время не улучшится, его признают ограниченно годным и отправляют в запас.

Поскольку ожирение представляет собой хроническое заболевание, все мероприятия по снижению веса должны носить длительный, постоянный характер.

Основой лечения патологии у людей разного пола и возраста является коррекция образа жизни. Она включает в себя следующие пункты:

  • Изменение типа питания.
  • Соблюдение питьевого режима.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Полноценный сон в ночное время.

При неэффективности вышеперечисленных мер, а также при наличии осложнений, связанных с ожирением, необходима медикаментозная терапия. Она назначается врачом после полного обследования пациента. По строгим показаниям применяют методы хирургического лечения.

В нетрадиционной медицине для борьбы с ожирением используют медовую воду, которую пьют утром и вечером, а также различные мочегонные составы. Следует помнить, что применение народных средств для похудения в домашних условиях грозит развитием серьезных побочных реакций. Это связано с тем, что их безопасность и эффективность не изучались.

Диета, направленная на нормализацию массы тела, рассчитывается в соответствии с энергозатратами человека в данный период. Калорийность питания при этом должна быть несколько ниже необходимой.

В рацион включают достаточное количество пищи, содержащей пищевые волокна — овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, зелень. Употребление обезжиренных молочных продуктов, гарниров и жирных сортов мяса ограничивают. Стоит полностью отказаться от блюд, в состав которых входят быстрые углеводы — выпечка, фастфуд, сладкая газировка и соки, мед, кондитерские изделия. Не следует есть и мясные полуфабрикаты — консервы, колбасы, сосиски, сардельки.

Обязательным условием для снижения веса является обеспечение достаточного питьевого режима. Для правильного функционирования организма в течение дня необходимо не менее 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела.

С целью нормализации гормонального фона и облегчения процесса похудения показан полноценный ночной сон. Его продолжительность должна составлять не менее 8 часов. Стоит отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Они замедляют обменные процессы в организме, приводят к необратимым последствиям для здоровья.

Физические нагрузки подбираются с учетом возраста, пола, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Упражнения должны носить разнообразный характер: необходимы как силовые, так и кардиотренировки. Оптимальными являются индивидуальные занятия с инструктором. Минимальным объемом двигательной активности в день служит ходьба быстрым шагом в течение 30–40 минут. Поощряются увлечения танцами, ездой на велосипеде, бегом и другими активными видами спорта.

Правильно худеть постепенно — не более 10% от исходного веса в месяц. Важно удержать достигнутый результат на длительное время. Для этого часто требуется психологическая помощь, которая позволяет побороть вредные пристрастия, отказаться от плохих привычек и сформировать пищевое поведение. Хорошо подготовленный специалист поможет стабилизировать эмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессам. При лечении детей обязательно консультирование родителей.

В дополнение к немедикаментозным мероприятиям для лечения заболевания часто прибегают к терапии лекарственными препаратами. Ее назначают при ИМТ более 30 кг/м2, при наличии сопутствующей патологии, невозможности удержать вес на фоне изменения образа жизни.

Средства для похудения отличаются механизмом действия. В настоящее время используют:

  • Сибутрамин (Редуксин, Линдакса, Меридиа). Его применение связано со снижением аппетита, усилением энергетических процессов в организме. В результате при приеме пищи быстрее наступает чувство насыщения, что приводит к уменьшению калорийности рациона. Увеличение скорости основного обмена способствует более эффективному сжиганию жира. Препарат противопоказан при наличии заболеваний сердца и сосудов, при вторичном ожирении, патологии щитовидной железы. Под врачебным контролем его использование разрешено у лиц с первой стадией гипертонической болезни на фоне давления не выше 145/90 мм рт. ст.
  • Орлистат (Орсотен, Ксеникал). Лекарство препятствует всасыванию жира в кишечнике. Его действующее вещество не поступает кровоток и не оказывает негативного влияния на органы и системы человека. Но применение средства часто ассоциируется с такими побочными эффектами, как диарея, недержание кала, вздутие и дискомфорт в животе. Его длительное использование нарушает процесс поступления жирорастворимых витаминов в организм.
  • Лираглутид (Саксенда). Препарат увеличивает время нахождения пищи в желудке, уменьшает аппетит. Вводят его подкожно, используя специальную шприц-ручку с очень тонкой иглой. Особым преимуществом Саксенды является благоприятное воздействие на метаболизм, безопасность для пациентов с сердечной патологией.

Применение медикаментозной терапии у детей ограничено. Единственным разрешенным препаратом является Орлистат, который можно назначать с возраста 12 лет.

Хирургическая терапия показана лицам с третьей степенью ожирения, а также при наличии тяжелых осложнений. Чаще всего проводят операции по уменьшению объема желудка с его ушиванием или установкой внутрижелудочных баллонов. Реже выполняют вмешательства по созданию желудочно-кишечных анастомозов, которые снижают всасывание еды.

Бариатрическая хирургия наиболее эффективна для быстрого понижения веса, нормализации обменных процессов и поддержания достигнутого результата. Но, как и при любом оперативном лечении, существуют риски неблагоприятных исходов и последствий для организма человека, которые стоит учитывать при выборе данного метода. У детей хирургические вмешательства не проводятся.

Отличительные особенности и методы лечения ожирения 4 степени

Проблема лишнего веса стоит в современном мире наиболее остро. Примерно миллиард людей во всем мире страдает ожирением. Патология сопровождается значительным отклонением массы тела от параметра нормы. Ожирение 4 степени считается самой тяжелой формой болезни. Она развивается в результате чрезмерного употребления калорийной пищи и отсутствия физической нагрузки. В большинстве случаев проблема спровоцирована нарушениями в отделах мозга, отвечающих за возникновение аппетита. В отличие от других стадий заболевания, ожирение 4 степени сложно поддается лечению. Поэтому крайне важно принимать меры своевременно.

Что такое ожирение четвертой степени?

Ожирение 4 степени – это серьезное заболевание, сопровождающееся увеличением массы тела более чем в 2 раза. Показатель ИМТ при развитии болезни начинается от 40 единиц. Ожирение этой стадии нередко приводит к инвалидности, поскольку вес пациента может составлять 200-300 килограмм. Главная опасность недуга заключается в повышенном риске прекращения работы жизненно важных органов.

Формы болезни

Ожирение классифицируют, в зависимости от природы происхождения и локализации жировых отложений.

Если взять за основу факторы, провоцирующие болезнь, выделяют следующие формы заболевания:

  1. Эндокринная. Возникает в результате нарушения работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
  2. Алиментарно-конституциональная. Развивается из-за малоподвижного образа жизни. Нередко провоцирующим фактором выступает наследственная расположенность.
  3. Ятрогенная. Образуется по причине приема лекарственных средств или хирургического вмешательства.
  4. Гипоталамическая. Спровоцирована патологиями нейроэндокринной функции в результате повреждения гипоталамуса.

По локальному расположению жировых отложений четвертая степень ожирения бывает следующих типов:

Согласно статистическим данным, наибольшее скопление жира скапливается в области живота.

Основные причины

Четвертая стадия ожирения считается самой тяжелой. Именно поэтому она сложнее других поддается лечению. Развитию заболевания предшествует длительного ведение неправильного образа жизни. Пациент не обращает внимания на первые признаки ожирения, что в дальнейшем приводит к серьезным проблемам.

К факторам, способствующим возникновению болезни, относят:

  • нарушения гормонального фона;
  • генетическая расположенность;
  • нехватка физической активности;
  • превышение суточного потребления калорий над их расходом;
  • нарушение метаболизма;
  • расстройства нервной системы;
  • длительный прием лекарственных препаратов.

В зависимости от типа ожирения, выделяют различные причины и проявления патологии.

Симптоматика проблемы

Симптомы на 4 степени ожирения достаточно явные. В первую очередь, они отражаются на внешности человека. Набранные килограммы могут оказывать влияние на качество жизни и работу внутренних органов. Поэтому пациент быстро утомляется и практически всегда плохо себя чувствует.

К наиболее распространенным симптомам патологии относят:

  • повышение артериального давления;
  • частые заболевания дыхательной системы;
  • остеохондроз;
  • нарушения функционирования сосудистой системы;
  • проблемы с кровообращением;
  • сердечная недостаточность;
  • депрессии.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, визуального осмотра недостаточно. Необходимо провести комплексное обследование, которое поможет обнаружить сопутствующие патологии.

Дополнительно проводят следующие диагностические манипуляции:

  • исследование на толерантность к глюкозе;
  • сдача биохимического анализа крови;
  • выявление уровня холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
  • измерение артериального давления.

Принципы лечения

Чтобы полностью избавиться от ожирения, необходим комплексный подход. Он включает в себя, как медикаментозное лечение, так и корректировку образа жизни.

Крайне важен психологический настрой пациента. От него зависит эффективность лечения. Если с помощью лекарственных средств справиться с болезнью невозможно, проводится операция.

Лечение ожирения будет эффективным только при комплексном подходе.

Занятия физкультурой

Устранение избыточной массы тела при ожирении подразумевает внедрение физической активности в повседневную жизнь. Значительное снижение веса наблюдается в первые недели тренировок. В дальнейшем похудение будет менее интенсивным.

Физкультура не может выступать в качестве основы терапевтических действий. На 4 стадии ожирения она лишь дополняет медикаментозное и хирургическое лечение.

При неправильном лечении могут проявиться сложнейшие последствия.

При значительном увеличении массы тела достаточно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе и посещать бассейн. По мере снижения веса интенсивность физической активности повышается. В этом случае пациенту показаны тренировки в спортзале и занятия фитнесом.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают в целях улучшения обмена веществ и снижения аппетита. Если ожирение вызвано психическими нарушениями, назначают прием антидепрессантов.

Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих групп лекарственных средств:

  1. Блокаторы углеводов и жиров. К ним относят препараты Орлистат, Ксеникал и Акарбоза.
  2. Медикаменты, способствующие снижению аппетита: Редуксин, Синтимин и Флуоксетин.
  3. Мочегонные препараты. Способствуют выведению лишней жидкости и токсических веществ. Сжиганию жира они не способствуют. К самым распространенным диуретикам относят Маннитол, Фуросемид и Пеританид.
  4. Нутрицевтики содержат множество полезных веществ, что способствует возникновения чувства насыщения в результате их приема. Они считаются биологически активной добавкой к пище.
  5. Антидепрессанты принимают в том случае, если ожирение возникло из-за нервных расстройств. Среди представителей этой группы выделяют Топирамат и Метилфенидат.

Диета при ожирении 4 степени

Основной метод снижения веса заключается в изменении рациона. Питаться при ожирении 4 степени следует умеренно, учитывая параметры нормы. Важно ограничить поступление вредного холестерина. Он обладает способностью откладываться на стенках сосудов. В зависимости от индекса массы тела, врач назначает диету.

При ожирении меню на неделю подразумевает исключение следующих продуктов:

  • десерты;
  • соленая пища;
  • жиры животного происхождения;
  • фаст-фуд;
  • острые блюда.

Главный принцип рационального питания заключается в увеличении количества приемов пищи. Объем порций при этом необходимо сократить.

К ним относят пряности, усилители вкуса, соления и копчености. Также рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров и белковой пищи. Самый оптимальный вариант для восполнения уровня белка – нежирные сорта мяса.

Оперативное вмешательство

Лечение запущенных форм ожирения осуществляется хирургическим путем. Подготовка к операции включает в себя соблюдение диеты, прием медикаментов и повышение физической активности. Также необходимо пройти обследование, которое поможет выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.

При ожирении четвертой степени практикуют один из следующих способов вмешательства:

  • липосакция;
  • вертикальная гастропластика;
  • бандажирование желудка;
  • гастрошунтирование;
  • билиопанкриотическое шунтирование.

Липосакция

Липосакция представляет собой срочную операцию по удалению излишков жира. Её проводят при необходимости снижения нагрузки с внутренних органов. Операцию проводят на наиболее проблемных участках.

В коже делаются надрезы, через которые откачиваются излишки жира. В послеоперационный период необходимо соблюдать диету и заниматься спортом. Возвращение к привычному рациону вернет фигуру к исходному состоянию.

Вертикальная гастропластика

Процедура, в рамках проведения которой желудок разделяют на два участка, называют вертикальной гастропластикой. После оперативного вмешательства чувство насыщения после приема пищи наступает быстрее. Это обусловлено заполнением меньшей части желудка. В результате сокращения объема пищи человек постепенно худеет.

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка – это хирургическая операция, подразумевающая формирование отдельной части органа с помощью манжеты из силикона. Под эпидермисом располагается устройство, которое регулирует объем новой полости желудка.

В среднем он длится около 2 лет. Если пациент будет пренебрегать правильным питанием в послеоперационный период, похудеть он не сможет.

Операция противопоказана в следующих случаях:

  • ярко выраженная гипертония;
  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • прием гормонов и глюкокортикостероидных препаратов;
  • разрушительный процесс в печени;
  • психические расстройства.

Гастрошунтирование

Операцию, во время которой небольшая область желудка полностью изолируется, называется гастрошунтированием. В результате ее проведения объем потребляемой пищи значительным образом сокращается.

После оперативного вмешательства желательно отказаться от употребления молочных продуктов, сладкого и масла. Также появляется необходимость постоянного приема минеральных добавок и витаминов. Билиопанкриотическое шунтирование

Билиопанкриотическое шунтирование представляет собой процедуру удаления небольшого участка желудка. Это помогает сократить количество употребляемой пищи. Пациент автоматически начинает терять вес. После проведения операции наблюдается положительная динамика.

Дается ли инвалидность?

Многих людей, столкнувшихся с лишним весом, интересует, дают ли инвалидность при ожирении инвалидность. Такие вопросы обусловлены сниженной физической активностью пациентов. Инвалидность по ожирению 4 степени присваивают после проведения медико-социальной экспертизы. Она определяет состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев болезнь сопровождается сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями в опорной системе. Человек становится нетрудоспособным. Группа инвалидности при ожирении определяется в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

У людей, страдающих 4 стадией ожирения, значительно снижено качество жизни. Бытовые проблемы они решают с большим трудом.

При отсутствии грамотного лечения увеличивается вероятность развития следующих осложнений:

  • атеросклероз;
  • отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • снижение фертильности;
  • высокий риск возникновения инсульта и инфарктов;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания дыхательной системы.

В дополнении к физиологическим нарушениям появляются психологические. У больного исчезает уверенность в себе и возникает склонность к депрессивным расстройствам. Совокупность перечисленных факторов отражается на положении человека в обществе и характере его отношений с окружающими. Это провоцирует длительные депрессии, что усугубляет зависимость от еды.

Согласно статистике, в среднем ожирение сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Ожирение 4 степени – серьезная проблема, требующая незамедлительного решения. Заболевание доставляет немало неудобств и тяжело поддается лечению. Медики рекомендуют обращаться в специализированные учреждения на начальном этапе развития ожирения. Это позволит вовремя избавиться от пищевой зависимости, избежав нежелательных последствий.

Ожирение 4 степени: лечение и особенности патологии

Многие люди считают, что наличие лишних килограммов не страшно, т.к. можно легко и просто вернуть былой вес. Но, к сожалению, избыточный вес часто приводит к развитию серьезных патологий. Ожирение 4 степени, лечение которого очень длительное, – наиболее тяжелая форма болезни. Именно об этом и пойдет речь в статье.

Симптоматика

Часто можно услышать вопрос: ожирение 4 степени, сколько кг лишних? Если рассматривать наличие лишних килограммов по ИМТ, то его показатель – выше 40. Отмечались случаи, когда к специалистам обращались люди, которые весили свыше 300 кг.

  • Избыточный вес оказывает негативное влияние на:
  • Дыхательную систему. Когда вентиляция легких нарушается, развивается пневмония и обструкция легких.
  • Сердце. Возникает сердечная недостаточность, ишемическая и гипертоническая болезни.
  • Опорно-двигательный аппарат. При большом весе происходит увеличение общей нагрузки, что приводит к разрушению связочной системы, суставов нижних конечностей, развитию остеохондроза и артроза.
  • Нарушение кровообращения. Это приводит к гипоксии, развивающейся во внутренних системах и органах.
  • Сексуальные нарушения. Избыточный вес приводит к снижению либидо, нарушению потенции у мужчин.

Дополнительно можно изучить информацию о других видах ожирения: первом, втором, третьем.

Напрямую взаимосвязаны ожирение 4 степени инвалидность, т.к. наличие патологии приводит к дисбалансу в эндокринной системе, провоцирует развитие СД и других патологий (к примеру, эндокринное ожирение).

Предпосылки

Помимо обычных причин, свойственных для других степеней ожирения (гиподинамия, переедание, отсутствие физических нагрузок), при данной стадии следует учитывать наличие органических патологий.

Основная из них – нарушение функций ЦНС. При проведении компьютерной томографии диагностируются нарушения в работе коры головного мозга и гипоталамуса, которые ответственны за аппетит.

Данные патологии могут быть:

  1. Приобретенными. Их провоцируют травмы, частые стрессы, патологии в работе эндокринной системы, смены рациона питания или климата.
  2. Врожденными. Отмечается в небольшом количестве случаев.

После травм в области головы или при нарушениях в функционировании эндокринной системы, могут возникнуть новообразования или воспаления коры головного мозга.

При наличии патологий органического типа похудеть самостоятельно очень сложно, даже если пациент перейдет на полуголодную диету. При таком «лечении» у больного могут возникнуть психологические срывы, депрессивные состояния. Таким образом, ожирение 4 степени (фото ниже), поддается излечению только при правильно подобранной методике и комплексном подходе.

Ожирение 4 степени: лечение

Перед назначением терапии, предварительно следует «подключить» эндокринолога, гастроэнтеролога, и, в некоторых случаях, даже хирурга (сосудистого). Когда пациенту не помогает ЛФК и медтерапия, требуется оперативное вмешательство.

Питание

Диета при ожирении 4 степени должна иметь суточную энергетическую ценность – 300-600 Ккал. Режим приема пищи должен быть дробным, а порции небольшие – около 100 г.

При составлении меню при ожирении 4 степени следует исключить:

  • жирную пищу;
  • консервы;
  • сладости и сдобу;
  • соль (снизить до минимума);
  • алкоголь.

При составлении меню следует учитывать гликемический индекс продуктов.

Важно есть медленно, очень тщательно пережевывая пищу, не отвлекаться на чтение или просмотр телепередач. Это даст возможность организму насытиться и предотвратит «срывы» и желание есть больше.

Спорт

Когда похудение находится в зависимости от диеты, то в месяц можно потерять только 6-8 кг. При проведении комплекса лечебной физкультуры, больные могут повысить энергозатраты организма. Важно чтобы упражнения подбирал специалист, строго индивидуально, с учетом анамнеза пациента.

Начинать следует с кардионагрузок, что даст возможность стабилизировать состояние сердечно-сосудистой системы. Интенсивность нагрузок на организм следует повышать медленно, это даст возможность со временем устранить имеющиеся нарушения в двигательной активности.

Изначально ЛФК проводятся по 7-10 минут и включают: ходьбу, махи руками, повороты. Наклоны корпуса делать не следует, т.к. это может вызвать перепады АД и сбои в координации.

Важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Нагрузки приходятся на область поясницы и суставы, поддерживающие нижние конечности.

Лекарственные средства

Для снижения веса чаще всего назначаются:

  • Акарбоза. Способствует всасыванию глюкозы, снижает вероятность СД. Таблетки принимают до еды или после нее (спустя 60 минут). Прием начинают с 50 мг, доводя дозировку до 2 г в день. Противопоказаний множество, чаще всего встречаются пищевые расстройства.
  • Ксеникал. Ингибитор липазы, снижает всасываемость жира кишечником. Средство принимают во время еды. К побочным эффектам относят болезненность в желудке, язвы.
  • Орлистат. Действие и побочные эффекты препарата аналогичны Ксеникалу.

Медпрепараты должен подбирать исключительно врач, т.к. самолечение может негативным образом отразиться на состоянии пациента.

Хирургическое лечение

С целью устранения ожирения 4 степени могут назначаться следующие операции:

  • Липосакция. Устранение избытка жировой ткани, которое необходимо не только для коррекции фигуры, но и для устранения избыточной нагрузки на внутренние органы и системы.
  • Гастропластика. При проведении хирургической операции желудок делят на две части (в вертикальной проекции), одна из частей затем ушивается. Благодаря процедуре у пациента быстро появляется чувство насыщения, а объем принимаемой пищи уменьшается.
  • Бандажирование желудка. В середину желудка вставляется манжета или силиконовый бандаж, что приводит к уменьшению объема желудка.
  • Гастрошунтирование. Проводится операция очень редко. Когда иссекается часть желудка, для полного насыщения пациенту необходим меньший объем пищи. Однако после проведения данной операции у человека возникает тошнота после приема определенных продуктов питания, особенно таких, которые имеют высокую энергетическую ценность. Это приводит к тому, что пациенту придется всю жизнь включать в свой рацион витамины и минералы, т.к. нарушается всасываемость полезных веществ.
  • Билиопанкриотическое шунтирование. В данном случае удаляется часть желудка, проводится при наличии СД 2 типа.

Решение о виде операции и необходимости ее проведения принимает врач, основываясь на анамнезе и состоянии здоровья пациента.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector