Petrushkafood.ru

Красота и Здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мкб ожирение 2 степени

E66 Ожирение

Ожирение — состояние, при котором в организме человека накапливаются избыточные жировые отложения. У человека признается наличие этого заболевания, если его вес превышает максимально допустимый для его роста как минимум на 20 процентов.

Ожирение наступает, когда энергетическая ценность поступающей в организм пищи превышает потребности организма. Предрасположенность к ожирению может передаваться по наследству как в результате установившихся привычек в еде, так и по вине генетического фактора. В редких случаях ожирение может являться симптомом гормонального расстройства, например гипотиреоза. Некоторые лекарственные препараты, особенно кортикостероиды, также могут приводить к ожирению.

Риск развития заболевания повышается с возрастом. Чаще страдают женщины. Иногда предрасположенность к ожирению передается по наследству. Основные факторы риска — невоздержанность в еде и сидячий образ жизни.

Ожирение может быть причиной различных проблем со здоровьем, так как из-за него органы и суставы организма человека испытывают дополнительную нагрузку. Например, в число самых распространенных подобных проблем входят одышка, боли в спине, тазобедренных и коленных суставах. Ожирение повышает риск развития некоторых широко распространенных, потенциально опасных для жизни заболеваний, таких как артериит, инсульт и повышенное артериальное давление.

При развитии ожирения необходимо обратиться к врачу. Для исключения сопутствующих заболеваний у пациента будет взят анализ крови на сахар (чтобы исключить сахарный диабет) и холестерин. Дополнительно могут быть взяты анализы крови на выявление других гормональных расстройств. На приеме, скорее всего, будет проведен замер веса и роста пациента, а также разработана индивидуальная диета. Кроме того, будет рекомендована физическая нагрузка определенной интенсивности.

Немедикаментозные методы лечения

Чаще всего ожирение лечится с помощью снижающей вес диеты и увеличения физической нагрузки. Обычно ежедневное потребление калорий понижается на 500–1000 от того числа, которое рекомендовано людям одинакового с пациентом роста, пола и возраста. Индивидуальная диета составляется таким образом, чтобы обеспечить медленное, щадящее снижение веса. Диета может быть подобрана врачом или диетологом, хотя дополнительно пациент может присоединиться к группе взаимопомощи. Для снижения веса совершенно необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями умеренной интенсивности.

Медицинские препараты, подавляющие аппетит, могут оказаться действенными. Сибутрамин регулирует аппетит, воздействуя на нейромедиаторы в головном мозге. Кроме того, могут оказаться полезными медикаменты, например орлистат, ослабляющие способность пищеварительного тракта всасывать питательные вещества. В редких случаях ожирение лечится с помощью хирургии. Например, желудок может быть скреплен скобками, чтобы уменьшить его размер.

Полный медицинский справочник/ Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с.

Что такое ожирение 2 степени и как с ним бороться?

Избыточный вес – одна из распространенных проблем современности. Он не только делает внешность эстетически непривлекательной, но и оказывает негативное воздействие на здоровье. Заболевание протекает в несколько этапов, каждый их которых имеет отличительные особенности. Ожирение второй степени развивается сразу после первичной стадии недуга. От 30 до 50% общей массы тела в этом случае занимают жировые отложения. На этой стадии самочувствие человека значительно ухудшается. Появляется одышка, повышенная потливость, боли в суставах и тахикардия.

Индексы массы тела

Ожирение второй степени диагностируется путем несложных подсчетов. Главным показателем, позволяющим классифицировать заболевание, считается индекс массы тела (ИМТ). Чтобы его выявить, следует общую массу тела (кг) разделить на показатель роста (м) в квадрате.

Постановка диагноза осуществляется и по внешнему виду человека. Жир может распределяться по телу равномерно или концентрироваться в определенных областях. Это зависит от типа фигуры. Выделяют три основных разновидности: груша, яблоко и песочные часы.

В первом случае основная масса жира локализуется на ягодицах. Тип фигуры яблоко отличается скоплением жира на животе и талии. При фигуре песочные часы набранный вес распределяется по всему телу.

Что означает ожирение 2 степени

2 степень ожирения – это следующая ступень после первичной формы заболевания. Она развивается в случае игнорирования лишнего веса.

Женщины больше склонны к ожирению из-за особенностей строения организма. В детском возрасте проблема с весом появляется по причине наследственной расположенности или при нарушении правил введения прикорма.

Читать еще:  Что можно есть при диабете взрослым

При ожирении 2 степени увеличивается объем подкожного жира. Патология затрагивает и внутренние органы, оказывая влияние на их функциональность. Такие изменения становятся опасны для жизни. Развиваются сердечно-сосудистые заболевания, меняется состав крови и замедляется работа мочевыделительной системы.

Код ожирения второй степени по МКБ 10 – E66.0.

Диагноз ставится на основе совокупности результатов исследований. В историю болезни вписывают пищевые пристрастия пациента и образ жизни. Лечение подразумевает не только борьбу с лишним весом, но и устранение сопутствующих заболеваний.

ИМТ тела при ожирении 2 степени

Индекс массы тела вычисляется в целях определения стадии заболевания. Для этого используется формула Кетле. Это позволяет принять правильные меры и предупредить развитие осложнений. Ожирение второй степени присваивают в том случае, если индекс находится в промежутке от 35 до 39,9. В норме показатель составляет 18,5-24,9.

Если при первой стадии ожирения индекс превышает идеальные показатели в 29%, то вторая степень сопровождается увеличением в 30-50%. На третьей стадии показатель увеличивается до 99%, на четвертой – превышает 100%.

Признаки ожирения второй степени

Характер и интенсивность проявления болезни зависит от изначального состояния здоровья человека. У некоторых людей симптоматика становится явной даже при незначительном наборе веса.

К типичным признакам ожирения относят:

  • ограничение физической подвижности;
  • отеки;
  • снижение работоспособности;
  • симптомы гипертонии;
  • целлюлит;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • излишняя потливость.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие второй стадии заболевания, чаще всего касаются образа жизни. Лишний жир накапливается в результате превышения потребляемых калорий над расходуемой энергией.

Среди основных факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

  • нарушение работы эндокринной системы;
  • бессонница;
  • длительный прием сильнодействующих медикаментов;
  • стрессовые ситуации;
  • малоподвижный образ жизни;
  • регулярное переедание;
  • генетическая расположенность.

У людей, курящих и употребляющих алкоголь, вероятность развития ожирения гораздо выше, чем в любых других случаях.

Как избавиться от ожирения?

О том, как бороться с ожирением, сможет просветить эндокринолог или диетолог. Основой терапии является корректировка питания и повышение двигательной активности.

Если не удается достичь желаемого результата, подключают медикаментозное лечение и фитотерапию. В редких случаях проводят оперативное вмешательство.

Диета при 2 степени ожирения

При ожирении 2 типа появляется острая необходимость в снижении веса. В этих целях врач назначает пациенту соблюдение индивидуальной диеты. Следует помнить, что похудение не должно быть слишком быстрым. Поэтому не рекомендуется применять лечебное голодание.

К основным принципам диеты при ожирении относят:

  • включение в меню продуктов, богатых клетчаткой;
  • увеличение приемов пищи до 5-6 раз в сутки;
  • снижение объема порций;
  • отказ от сладкого, мучных продуктов и газированных напитков;
  • ограничение жиров природного происхождения;
  • соблюдение суточной нормы калорий;
  • снижение соли до минимума;
  • регулярное употребление необходимого количества воды.

В первую половину дня рекомендуется употреблять в пищу сложные углеводы. Оптимальным вариантом станут крупы, фрукты и кисломолочные продукты.

В обеденное время следует отдавать предпочтение супам на нежирном бульоне. Во второй половине дня необходимо есть белковую пищу. Для её усвоения важно употреблять необходимое количество клетчатки.

Упражнения при ожирении

Похудеть при ожирении помогают активные физические нагрузки. С их помощью, калории, поступаемые в организм, расходуются гораздо быстрее. Оптимальная периодичность занятий – 3 раза в неделю.

После посещения спортзала должно оставаться время для восстановления организма. Для начала достаточно делать гимнастику по утрам и практиковать прогулки на свежем воздухе перед сном. В дальнейшем можно повысить нагрузки.

При регулярном плаванье улучшается работа дыхательной системы и подтягивается фигура. Также приветствуются занятия йогой и фитнесом. Заниматься на тренажерах разрешается только под наблюдением инструктора.

Фитотерапия при ожирении

При ожирении необходимо изучить, как правильно худеть с помощью фитотерапии. Для каждого средства предусмотрена определенная схема приема. Фитотерапия помогает увеличить эффективность основного лечения. Без соблюдения диеты она не приносит желаемого результата.

К наиболее распространенным фитотерапевтическим средствам относят:

  1. Пузырчатый фикус при правильном использовании оказывает стимулирующее воздействие на щитовидную железу, обеспечивая восстановление обмена веществ. 1 ч.л. высушенного и измельченного фикуса заливают 2 ст. горячей воды. Напиток настаивается, а затем – процеживается. Полученный объем принимают несколько раз в день.
  2. Петрушку в объеме 1 ст.л. следует залить стаканом кипятка. Полученный настой принимают по 150 мл 2 раза в день. К преимуществам петрушки относят высокое содержание клетчатки, витаминов и макроэлементов.
  3. Травяной сбор №6. В состав входит тысячелистник, кукурузные рыльца, плоды можжевельника и кора ольховидной крушины. 2 ст.л. смеси следует засыпать в термос и залить 500 мл горячей воды. Настой оставляет на ночь. Утром его следует тщательно процедить. Лечебное средство принимают по 100 мл 3 раза вдень.
  4. Сбор №3. 100 г цистозейры, 50 г аниса и 50 г солодки смешивают в небольшой емкости. 1 ст.л. травяной смеси заливается стаканом кипятка. Через час настой готов к употреблению. Напиток принимают по 1 стакану до 3 раз в день.
  5. Отвар из семян льна снижает аппетит и оказывает слабительное воздействие на организм. Помимо этого, он богат клетчаткой и витаминами, что крайне важно при похудении. Перед приготовлением отвара семена тщательно промываются. 50 г сырья следует залить 1,5 л воды и поставить на плиту. После закипания необходимо снять пену. Через 1 минута лечебное средство убирается с плиты и доходит до готовности под крышкой. Его следует принимать по 1 ст. перед каждым приемом пищи.
Читать еще:  Лечебный стол при сахарном диабете

Препараты от ожирения 2 степени

Как лечить ожирение 2 степени препаратами, врач определяет в индивидуальном порядке. Чаще всего назначают аноректики и блокаторы жиров и углеводов.

Активные компоненты аноректиков оказывают воздействие на область мозга, отвечающую за чувство насыщения пищей. В результате этого диета переносится гораздо проще. Сколько кг можно сбросить, зависит от длительности терапии.

К наиболее распространенным препаратам этой группы относят:

Лечение с применением блокаторов дает неплохие результаты в комплексе с диетой и активными тренировками. Действующие вещества препаратов этой группы предотвращают всасывание углеводов и жиров стенками кишечника.

При 2 степени ожирения запущенной формы необходимого результата поможет достичь только хирургическое вмешательство.

К самым эффективным пищевым добавкам этой группы относят:

Осложнения

Рассмотрев, что такое ожирение, можно понять, к каким осложнениям приводит патология. Некоторые из них появляются сразу после набора веса, другие – через определенное время.

К самым распространенным последствиям заболевания относят:

  • сахарный диабет;
  • отклонения в работе желчного пузыря;
  • разрушение печени;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • развитие варикоза нижних конечностей;
  • заболевания костно-мышечной системы;
  • патологии дыхательной системы;
  • снижение фертильности;
  • панкреатит;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Вероятность неблагоприятного исхода зависит от того, насколько своевременно приняты меры. На фоне ожирения могут наблюдаться проблемы сексуального характера, трудности в общении с людьми и снижение самооценки.

Ожирение – это не приговор. При правильном подходе с патологией легко справиться общедоступными способами. Отказ от лечебных мероприятий чреват развитием различных осложнений.

Они наносят непоправимый вред здоровью. Необходимо помнить, что быстро избавиться от проблемы не получиться. Врачи разрешают скидывать не более 1-1,5 кг в неделю.

Ожирение — принципы лечения

Ожирение — хроническое пожизненное многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное накоплением избыточного количества жира в организме, приводящее к серьёзным медицинским, психосоциальным, физическим и экономическим последствиям.

Известна роль ожирения в развитии рака молочных желёз, матки, простаты, толстой кишки. Ожирение сопровождается снижением физической и умственной работоспособности вплоть до полной инвалидности, лишает пациентов возможности вести обычный образ жизни, приводит к социальной дизадаптации и развитию у них депрессивных состояний.

Е66.0. Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.
Е66.1. Ожирение, вызванное приёмом лекарственных средств.
Е66.2. Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией.
Е66.8. Другие формы ожирения.
Е66.9. Ожирение неуточнённое.

Хирургия ожирения, или бариатрическая хирургия (от греч. baros — тяжёлый, тучный, весомый) — сравнительно молодая область хирургической гастроэнтерологии, предметом которой является морбидное (болезненное) ожирение, т.е. клинически выраженные формы заболевания.

Сопутствующие ожирению заболевания

Ожирение — важнейшая причина развития артериальной гипертензии, синдрома ночного апноэ, сахарного диабета 2-го типа, заболеваний суставов, позвоночника, вен нижних конечностей, пищеварительного тракта, сексуальных расстройств, бесплодия, а также комплекса обменных нарушений, объединённых понятием «метаболический синдром» (синдром-Х, синдром инсулинорезистентности).

В основе развития метаболического синдрома, описанного в 1988 г. Г. Ривеном, лежит абдоминальное ожирение и развивающееся на этом фоне состояние инсулинорезистентности, что в свою очередь определяет развитие сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертонии, атерогенных дислипидемий, коагулопатий, нарушений обмена мочевой кислоты и др. Неизбежное следствие этого сложного и взаимосвязанного комплекса расстройств — развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (основной причины смертности населения).

Читать еще:  Диабет как питаться

Эпидемиология

В конце XX столетия ВОЗ охарактеризовала ожирение как неинфекционную эпидемию.

В индустриально развитых странах морбидным ожирением страдает от 2 до 6% населения, что составляет 1 700 000 человек на планете; 2/3 населения США страдают избыточной массой тела, причём каждый пятый взрослый житель и каждый седьмой подросток — морбидным ожирением. Причина смерти более 700 000 человек в США и 1 000 000 человек в Европе ежегодно — ожирение. В структуре смертности европейцев 13% случаев связаны с ожирением.

За последние 20 лет в Европе частота ожирения увеличилась в 3 раза, и в настоящее время примерно половина взрослых жителей и каждый пятый ребёнок имеют избыточную массу тела. По сравнению с ситуацией 1970 г. частота ожирения среди детей возросла в 10 раз.

Классификация ожирения

Таблица 70-1. Классификация и принципы лечения ожирения

Индекс массы тела, кг/м 2Характеристика состоянияЛечение
18-25Нормальная масса телаНе требуется
25-30Избыточная масса телаСамоограничение в еде, увеличение физической активности
30-35Ожирение I степени (начальное)Консервативное лечение, включая медикаментозное, при неэффективности — установка внутрижелудочного баллона
35-40Ожирение II степени (выраженное)Консервативное лечение, установка баллона, при наличии сопутствующих заболеваний — хирургическое вмешательство
40-50Ожирение III степени (морбидное)При неэффективности консервативных мероприятий проводят хирургическое вмешательство
Свыше 50Ожирение IV степени (сверхожирение)Хирургическое лечение; значительная часть пациентов нуждается в предоперационной подготовке

Принципы лечения ожирения

На ранних стадиях развития ожирения (при ИМТ до 35 кг/м 2 ) применяют консервативные методы лечения (диетотерапия, психотерапия, назначение физических упражнений, медикаментозное лечение), но они не всегда сдерживают прогрессирование заболевания и обеспечивают устойчивый результат.

Принципы рационального питания и диетотерапии при ожирении чётко определены, однако большинство пациентов неспособны к радикальному изменению образа жизни:

  • пожизненному введению жёстких самоограничений в еде;
  • систематическому контролю энергетического содержания рациона;
  • увеличению физической активности.

При прогрессировании ожирения развиваются вторично обусловленные гормональные и метаболические нарушения (гиперинсулинемия, гиперлептинемия, гипергликемия, дислипидемия), в результате чего постоянно увеличивается потребность в еде и жидкости. Всё это в сочетании с прогрессирующим уменьшением физической активности определяет неконтролируемое, лавинообразное увеличение массы тела на стадии морбидного ожирения.

Лечение ожирения как пожизненного заболевания предусматривает решение двойной задачи: эффективного и клинически значимого снижения массы тела на первом этапе и удержание результата на протяжении всей жизни, что наиболее трудно. Ранее было показано, что при ожирении с ИМТ более 35-40 кг/м 2 консервативные методы лечения неэффективны в долгосрочной перспективе: 90-95% пациентов уже в течение первого года восстанавливают массу тела до прежнего уровня.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства на пищеварительном тракте по поводу ожирения известны с начала 50-х годов XX столетия.

С целью снижения массы тела в 1953 г. В. Хенрикссон (Швеция) провёл двум пациентам резекцию значительного участка тонкой кишки.

Ввиду необратимого характера изменений кишечного тракта эта операция не получила распространения. В 1960-1970-х годах была распространена операция еюноилеошунтирования. Из-за резкого уменьшения всасывающей поверхности тонкой кишки после операции наблюдали значительную устойчивую потерю массы тела, отмечали также эффективную коррекцию гиперхолестеринемии. Вместе с тем изучение отдалённых результатов показало, что они были достигнуты ценой тяжёлых нарушений водно-электролитного баланса, гипопротеинемии, печёночной недостаточности, нефролитиаза и полиартралгий из-за анаэробного байпас-энтерита в выключенной из пассажа тонкой кишки. В настоящее время еюноилеошунтирование применяют крайне редко.

Как исторически пройденный этап следует рассматривать различные модификации горизонтальной гастропластики, которые были популярны в 1980-х годах. Суть их сводилась к поперечному (горизонтальному) прошиванию желудка при помощи сшивающего аппарата с оставлением узкого выхода из его малой части в большую. Из-за недостаточного и нестабильного эффекта, а также из-за сравнительно высокой частоты поздних осложнений и повторных операций со временем значительно уменьшилось число сторонников вертикальной гастропластики и нерегулируемого бандажирования желудка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector