Ожирение 3 степени у женщин лечение

Вся правда об опасностях ожирения 3 степени: возможно ли выздоровление при комплексном лечении

В обществе понятие лишнего веса довольно относительно. Кому-то нравятся пышки, и сейчас подиумы завоёвывают модели «plus size». Кто-то набирает 60 кг — и тут же начинает активно худеть, считая себя толстой.

В медицине всё гораздо точнее и определённее. Существуют количественные параметры, свидетельствующие о наличии такого заболевания, как ожирение. Причём оно отграничивается от просто лишнего веса. Согласно ВОЗ, есть 3 степени данной патологии, и самой опасной является последняя.

Сущность заболевания

Согласно медицинским данным, ожирение 3 степени — это метаболическая патология, когда ИМТ (индекс массы тела) превышает отметку в 40 пунктов.

Заболевание трудно классифицировать по другим критериям. Например, его нельзя отнести ни к абдоминальному, ни к геноидному (ягодично-бедренному) типу. Жировой ткани в организме скапливается так много, что она распределяется по всему телу, а не в какой-то отдельной её части.

Главная особенность этой стадии — высокий риск не только опасных сопутствующих заболеваний, но и летального исхода. Она характеризуется в 90% случаев ограниченным передвижением, социальной изоляцией и серьёзными психологическими и физиологическими проблемами. А лечению поддаётся очень и очень трудно.

Причины

Главная причина ожирения 3 степени — запущенное состояние 1 и 2 стадий, когда всё повернуть вспять гораздо проще. Отсутствие силы воли и необходимого лечения приводит к такому плачевному результату.

Помогают в этом человеку и другие факторы — внешние (образ жизни) и внутренние (состояние организма):

• бесконтрольное употребление легкоусвояемых углеводов — сладостей, выпечки, газировки, фастфудов;
• наследственность;
• нездоровые пищевые привычки: есть не по графику, а когда захочется, «заедая» не только проблемы, но зачастую и просто плохое настроение;
• отсутствие двигательной активности;
• потребление калорий во много раз больше, чем расход;
• серьёзные заболевания ЖКТ, печени, сердца;
• состояние постоянного стресса и хронической усталости;
• тяжёлые врождённые заболевания.

Как правило, все эти причины возникают не из ниоткуда. Они присутствуют в жизни человека уже длительный период времени, — если дело дошло до 3 степени ожирения. Это когда лишний вес только начинает появляться, можно находиться в поисках провоцирующего фактора, ошибаться, проходить обследования. А к этой стадии человек обычно уже сам знает, что именно в его жизни послужило отправной точкой патологического состояния.

Клиническая картина

Если ожирение 1 степени можно легко спутать с обычным лишним весом (особенно если оно висцеральное), то патология последней стадии видна невооружённым глазом. Вот лишь несколько её признаков:

• невозможность двигательной активности (трудно нагнуться, повернуться, пройти лишнее расстояние;
• одышка;
• патологическое увеличение веса;
• повышенное потоотделение даже в состоянии покоя;
• показатель ИМТ превышает норму в несколько раз;
• психологические проблемы: формирование внутренних комплексов из-за внешнего вида, что в большинстве случаев ведёт к изоляции от общества;
• работа большинства внутренних органов нарушена — постоянно проявляются те или иные заболевания;
• расплывшиеся контуры тела, которое начинает походить на желеобразный шар.

Для расчёта ИМТ и определения степени ожирения, используется формула:

Вес — в килограммах, рост — в метрах. Если получилось более 40, ставится диагноз — ожирение 3 степени.

Рекомендации

Если был поставлен этот неутешительный диагноз, нужно немедленно начать действовать. Первый шаг — обращение за врачебной помощью. В 90% случаев человека определяют на стационарное лечение. Если же приходиться бороться с патологией в домашних условиях, медики подробно расписывают поведенческую терапию для таких пациентов. Вот их рекомендации:

• заняться плаванием, причём под контролем тренера или врача, с обязательной фиксацией давления и пульса;
• как можно больше двигаться;
• отказ от алкоголя и курения;
• по утрам выполнять посильные упражнения для зарядки: начать с простейших, а затем постепенно усложнять их, первые занятия могут быть 5-минутными, но с каждым разом их нужно продлевать во времени;
• помещения, в которых находятся такие пациенты, должны быть хорошо проветриваемые;
• пройти курс лечения стрессовых состояний, по возможности — посещать психолога и различные тренинги по мотивации и самоусовершенствованию;
• спать 7-8 часов.

На все вопросы об ожирении 3 степени дать ответы может только врач. Самолечением заниматься не просто нельзя, но и опасно для жизни.

Ожирение 3 степени — это сколько кг?

Любой врач вам скажет, что данный вопрос некорректен. Это заболевание не определяется количеством килограммов. 120 кг при высоком росте может выдавать ИМТ менее 40. А у бодибилдеров основную массу могут составлять мышцы, а не жир, несмотря на их большую весовую категорию.

С чего начать лечение?

Однозначно — с посещения врача и последовательного выполнения всех его рекомендаций.

Возможно ли зачать ребёнка?

Шансы на это очень невелики, потому что висцеральный жир на этой стадии плотно облегает репродуктивные органы. Даже если зачатие произойдёт, беременность будет очень трудной, и довести её до конца будет практически невозможно. Данная патология становится причиной остановки сердца, гипертонического криза, дыхательных спазмов и других состояний, опасных для жизни женщины и ребёнка.

Различается ли такое ожирение у женщин и мужчин?

Согласно статистике, женщинам ставят такой диагноз чаще, чем мужчинам. Они постоянно переживают гормональные всплески (при половом созревании, беременности, лактации, менопаузе, климаксе), которые становятся причинами патологии. Кроме того, представительницы прекрасного пола более эмоциональны, подвержены переживаниям и стрессам. Это заставляет их увеличивать порции, заедая каждую новую проблему.

Что делать, если диагноз поставили ребёнку?

Положиться на компетентность врачей и делать всё, что они скажут: проводить курс лечения, причём начинать нужно с психологической помощи. Ожирение 3 степени у детей — это, прежде всего проблемы со сверстниками, которые не принимают таких в свои круги. На фоне внутренних комплексов развивается чувство постоянной тревожности, неуверенности в себе, фобии и заниженная самооценка. Результат — проблемы с учёбой, осознанная изоляция от общества, погружение в себя вплоть до аутизма.

Питание

Необходимой частью любого лечения данного заболевания является низкокалорийная диета. Чаще всего таким пациентам рекомендуется стол Певзнера №8.

Особенности лечебного питания нужно соблюдать неукоснительно:

• 5-6 приёмов пищи в день в одно и то же время;
• за сутки выпивать по 1,5 л воды;
• исключение из рациона вредных продуктов, список которых наверняка всем известен: жирное, сладкое, мучное, копчёное, солёное, майонез, чипсы, газировка, фастфуд и т. д.;
• меню — сбалансированное: полностью от углеводов и жиров отказываться нельзя, но их количество должно быть сокращено, а вот клетчатки и белка должно быть достаточно;
• на завтрак — углеводы (каши, макароны), на обед и ужин — белок (мясо, рыба, яйца, творог);
• раз в неделю — разгрузочные дни;
• рекомендуемые напитки: зелёный чай без сахара, свежевыжатый фруктовый и овощной соки;
• суточная норма калорий — не более 1 500, но это предельная верхняя планка, которую по возможности нужно опускать до минимума;
• фрукты и овощи обязательны.

Как и при других степенях ожирения, при третьей нужно просто организовать правильное питание.

Примерное меню на 1 день для строгой диеты

Примерное меню на 1 день для щадящей диеты

Лечение

Комплексное лечение патологии включает в себя не только диету и поведенческую терапию. Приходится прибегать к кардинальным мерам.

Медикаментозные препараты

Во-первых, врач назначает медикаментозное лечение. Как правило, это такие препараты, как:

• Адипозин;
• Бупропион, Зибан, Велбутрин;
• Глюкофаж;
• Гормональные средства;
• Лираглутид, Виктоза, Саксенда;
• Лоркасерин, Белвик;
• Налтрексон;
• Ксеникал, Орлистат;
• Прамлинтид, Симлин;
• Римонабант, Акомплиа;
• Сибутраминсодержащие препараты: Меридиа, Редуксин, Лида, Линдакса;
• Топирамат; Фастин;
• Фепранон, Регенон, Дезопимон, Мирапонт;
• Флуоксетин, Прозак;
• Эксенатид Баета.

Данные препараты от ожирения 3 степени эффективно блокируют чувство голода, дают ложное ощущение сытости, влияя на центры головного мозга. Некоторые уменьшают всасываемость жиров в кишечнике. Но большинство из них оказываются нерезультативными на данном этапе ожирения. Кроме того, они чреваты различными побочными эффектами.

Во-вторых, врач может разрешить лечение народными средствами, но будет ли от них толк при таком запущенном состоянии — никто не скажет.

• очищающие кишечник отвары и настои из берёзовых почек, ромашки, бессмертника, зверобоя;
• слабительные — сенна, курага, морозник, пижма, расторопша, фенхель, чернослив;
• снижающие аппетит — ламинария, полынь, пустырник, крапива;
• жиросжигающие — бардакош, шиповник, зелёный чай, имбирь, гуарана.

Эффективность народных методов лечения при ожирении 3 степени подвергается медиками большим сомнениям.

Хирургическое вмешательство

Ещё один способ, как бороться с ожирением, — согласиться на операцию на желудок. Это могут быть:

• бандажирование;
• уменьшение объёма желудка с помощью специального баллона;
• шунтирование (в том числе билиопанкреатическое).

Билиопанкреатическое шунтирование и бандажирование при ожирении 3 степени

Как именно лечить данную патологию в столь запущенном состоянии, могут рассказать только врачи после осмотров и исследований. Терапия осложняется многочисленными сопутствующими заболеваниями, которые тоже требуют отдельного лечения.

Осложнения

Это заболевание способствует развитию очень серьёзных патологических состояний, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• апноэ;
• атеросклероз;
• бесплодие;
• гипертония;
• гормональный дисбаланс;
• импотенция;
• онкология;
• почечная недостаточность;
• проблемы с ЖКТ;
• риск внезапной смерти;
• самоизоляция, затяжная депрессия вплоть до суицидального состояния;
• сахарный диабет.

Люди с ожирением 3 степени не должны воспринимать своё тело и образ жизни как нечто нормальное. Но часто так и происходит, они смиряются с положением дел, к которому привыкли. Им трудно оторваться от любимого дивана и гамбургеров с пиццей, которые им доставляют прямо домой. Результат — полное обездвижение, социальная изоляция и летальный исход, причём задолго до старости.

Поэтому первым пунктом лечения данной патологии должна стать психологическая помощь больному. Он должен осознать всю глубину проблемы, найти для себя мотивацию и начать действовать. Без самого пациента медицина в данном случае бессильна.

Ожирение 3 степени: причины и лечение заболевания

Лишний вес является опасным для здоровья состоянием. Ожирение – это увеличение массы тела из-за избыточных отложений жировой ткани. В медицине по МКБ-10 ему присвоен код Е66. О 3 степени болезни говорят, когда вес превышает норму на 50% и больше. По официальной статистике, женщины страдают ей в 2 раза чаще мужчин.

Особенности 3 степени ожирения

Болезнь развивается из-за нарушений равновесия между приходящей и растрачиваемой энергией: съедает человек много, но все полученные калории не тратит. Избыток собирается в жировых депо, нарастает масса тела, замедляются обменные процессы. На фото пациент с 3 степенью ожирения немногим отличается от других людей с избыточным весом – внешние отличия касаются только объемов. О проблеме говорят симптомы:

• Гиподинамия – человеку тяжело дается любое движение, включая ходьбу, поэтому он почти полностью обездвижен.
• Гипергидроз – повышенное потоотделение даже вне нагрузок.
• Нарушения работы внутренних органов – сердца, сосудов, дыхательной системы, пищеварительной.

Опасность ожирения на третьей стадии

Избыточная масса тела давит на брюшную стенку, поэтому развиваются паховая, пупочная грыжа. Страдают коленные суставы, сосуды ног – возникают варикоз, тромбофлебит. Жировые отложения появляются не только в подкожной клетчатке, но и охватывают внутренние органы. Это приводит к нарушению их работы и смерти. Осложнения 3 степени ожирения:

• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет;
• инвалидность;
• аменорея;
• импотенция;
• бесплодие;
• дыхательная недостаточность;
• хронический холецистит, панкреатит;
• дерматологические заболевания;
• артроз суставов нижних конечностей;
• нарушения пищеварения;
• инсульт, инфаркт;
• злокачественные опухоли.

Как определить степень ожирения

Болезнь от простой полноты у детей и взрослых отличают по индексу массы тела – ИМТ. При 3 степени ожирения он составляет 40 единиц и больше. Формула расчета: вес (кг) нужно разделить на квадрат роста (м). В медицине 3 и 4 степени ожирения по ИМТ имеют одинаковый нижний порог, поэтому стадию болезни определяет врач. Другие симптомы и способы оценки:

• Фактическая масса тела больше нормы на 50%. Идеальный вес вычисляют, отнимая от роста (см) 100 единиц. Если показатель превышает норму в 2 раза, это 3 степень ожирения.
• У женщин соотношение обхвата талии и бедер больше 0,85, а у мужчин толщина жировой складки под солнечным сплетением превышает 2 см. Минус этого метода оценки – он говорит о наличии ожирения, но не о степени.

Пациенты жалуются на одышку во время движения, боли в ногах, за грудиной, тахикардию. Физическая нагрузка дается тяжело, снижается самооценка. Ожирение третьей степени выявляют и по отекам, потливости, скачкам давления, растяжкам, второму подбородку. На спине и животе появляются складки, распределение веса по остальным зонам зависит от типа болезни:

• Андроидный (мужской) – талия становится шире бедер, на животе образуется «фартук».
• Гиноидный (женский) – лишние килограммы появляются на нижней части туловища, ногах.

Причины развития патологии

К ожирению часто приводят переедание и малоподвижный образ жизни.

Пищевое поведение нарушается при сбоях в работе гипоталамуса: ядра этого отдела мозга отвечают за аппетит.

От ожирения страдают люди, которые едят много углеводной пищи, не занимаются спортом, питаются не по графику. Другие факторы риска:

• заболевания гипоталамуса;
• наследственная предрасположенность;
• привычка получать положительные эмоции от еды;
• прием психотропных препаратов, глюкокортикоидов, контрацептивов;
• эндокринные заболевания;
• стрессы, недосыпы;
• изменения гормонального фона (беременность, климактерический период).

Первичное ожирение

Алиментарная, или простая форма болезни, по данным ВОЗ, встречается у 95% пациентов и развивается, когда человек потребляет много пищи, но не тратит полученные калории. У пациентов наблюдается полный или частичный дефицит лептина – гормона сытости. Болезнь часто носит наследственный характер, возникает под влиянием таких факторов:

• избыток простых углеводов, животных жиров в рационе;
• большие порции, но редкие приемы пищи;
• высококалорийные блюда на ужин или перед сном;
• неправильные семейные пищевые привычки.

Вторичное

Ожирение развивается на фоне заболеваний головного мозга, психических расстройств или наследственных синдромов.

Организм активно запасает и плохо расходует жиры под влиянием внутренних нарушений, питание и образ жизни не играют ведущую роль в наборе веса.

Вторичную форму, согласно медицинской статистике, выявляют у 5% пациентов и делят ее на 2 вида ожирения:

• Церебральное – опухоли, травмы, воспалительные заболевания головного мозга. Болезнь развивается при поражении клеток центра насыщения.
• Генетическое – возникает при наследственных синдромах Олбрайта, Лоренса-Бидля.

Эндокринный тип ожирения

Причина болезни – сбой в работе желез внутренней секреции, при котором нарушается синтез гормонов. Часто в основе проблемы лежит гипотиреоз: снижение активности щитовидной железы, из-за чего падает скорость метаболизма, и организм тратит мало энергии. Другие причины:

• заболевания поджелудочной железы, которые вызывают колебания инсулина;
• лептиновая недостаточность, при которой повышается аппетит, человек страдает от переедания;
• опухоли надпочечников: гиперплазия, гиперкортицизм;
• поражение гипофиза;
• патологические изменения в яичниках у женщин;
• угасание половой функции у мужчин.

Лечение ожирения 3 степени

Основа терапии – это диета и физическая активность: ходьба, плавание, домашние упражнения. Если эффекта в течение 12 недель нет, назначаются лекарства, которые меняют пищевое поведение, влияют на аппетит. Разрешено использовать народные средства, гомеопатию, но согласовать их прием с врачом. Лечение проводится, чтобы снизить вес и риск осложнений для внутренних органов. К перечисленным методам могут добавиться:

• Психологическая помощь – гипноз, поведенческое лечение, анализ конфликтных ситуаций. Метод хорошо воздействует на алиментарное ожирение 3 степени с психогенным перееданием, снижает зависимость от еды, помогает справляться с эмоциональным голодом.
• Хирургическое вмешательство – эффективная методика, но с большим количеством осложнений. Назначается, когда медикаментозное лечение ожирения 3 степени не дает результатов, вес продолжает расти.

Гипокалорийная диета

Пациентам назначается питание на основе лечебного стола № 8 по Певзнеру.

Диета при ожирении 3 степени имеет суточную калорийность в 1500 кКал, разделенных на 5–6 приемов пищи.

За день выпивайте 1,5 л воды, раз в неделю делайте разгрузку на кефире или овощах. Рекомендуется рассчитать текущий калораж меню и уменьшать его каждый месяц на 500 кКал, чтобы плавно прийти к указанным выше цифрам. Принципы и правила диеты:

• Отказаться от жирной и жареной пищи, маринадов, солений, консервации, фаст-фуда.
• Исключить газированные напитки и другие источники сахара: пакетированные соки, магазинные компоты, морсы.
• Забыть про алкоголь.
• Пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, зеленый чай.
• Чаще употреблять молочные продукты с низким содержанием жира.
• Составлять меню на день из свежей растительной пищи, тощих сортов рыбы, курицы, индейки, злаков. Использовать отруби.
• Убрать из рациона макароны, рис, картофель, хлеб, сладости, включая мед. Пшеничную муку заменить ржаной.
• Готовить пищу на пару, отваривать, реже – запекать или тушить. Не использовать соль, приправы.
• Не есть перед сном.

Медикаментозная терапия

На 3 стадии ожирения пациенту назначаются лекарства, которые влияют на головной мозг и подавляют чувство голода. Жиромобилизующие средства не рекомендованы: они дают эффект только при высоких нагрузках, которые при ИМТ выше 30 запрещены. Хорошо снижают аппетит регуляторы чувства насыщения на сибутрамине: Редуксин, Голдлайн. Они не вызывают привыкания, но запрещены при вторичном ожирении, болезнях сердца, печени. Другие препараты:

• Антидепрессанты (Флуоксетин) – избирательно подавляют обратный захват серотонина, снижают чувство страха, применяются для уменьшения бесконтрольной тяги к еде. У таких лекарств много противопоказаний, побочных действий со стороны ЖКТ, нервной системы, они угнетают мозговую активность. После прекращения приема развивается синдром отмены, поэтому терапия проводится под строгим контролем врача.
• Ингибиторы желудочно-кишечных липаз (Орлистат) – уменьшают всасывание триглицеридов, создают дефицит энергии и заставляют организм тратить запасы из жировых депо. Системного действия не имеют. Препараты снижают и удерживают вес, но вызывают головные боли, проблемы со стулом, метеоризм. Запрещены при холестазе, беременности.
• Гормональные препараты (Омнадрен, Джес, Ярина) – источники тестостерона, прогестерона, эстрогена, применяются у пациентов с эндокринными нарушениями: при заболеваниях яичников и надпочечников, климаксе. Переносятся лекарства хорошо, но опасны из-за риска обратного эффекта – вес может увеличиваться.

Оперативное лечение ожирения

Популярная в частных клиниках липосакция не дает результата в терапии лишнего веса: она устраняет проблему только визуально. Если после изменений питания и приема лекарств килограммы не уходят, делаются операции на желудке. Сегодня они проводятся без разреза тканей, через проколы, используются такие техники:

• Желудочное шунтирование – к кардиальному отделу органа крепится петля толстого кишечника, поэтому допустимый объем съеденной пищи сокращается до 50 мл. Операция считается лучшей в хирургическом лечении ожирения, показана пациентам с ИМТ выше 45 единиц. Большая часть желудка выключается из работы, но не удаляется. Масса тела снижается на 80%, результат сохраняется на 10 лет.
• Рукавная гастропластика – продольная резекция желудка с удалением большей его части (дно, тело), но сохранением сфинктеров. Формируется узкая трубка, поэтому объем потребляемой пищи уменьшается до 100 мл. Метод эффективен у пациентов с ИМТ 45–50 единиц, а при значениях выше 60 единиц является первым этапом хирургического лечения перед шунтированием.
• Бандажирование желудка – верхняя часть органа стягивается силиконовым кольцом для меньшего потребления пищи. Через 2 месяца организм адаптируется к инородному телу, и его сжатие регулируют. Вес снижается в течение 1–1,5 года, за это время изменение объема бандажа проводят 5–6 раз. Операция обратима, не проводится у лиц с коэффициентом ИМТ выше 45 по причине низкой эффективности.

Лечение третьей стадии ожирения у детей

У большинства малышей и подростков выявляется простая форма болезни, которая связана с неправильным питанием. В период полового созревания дети страдают от гормонального ожирения. Основные принципы лечения – диета и физические нагрузки. Если нет результата, тактику меняют по возрасту ребенка:

• У младенцев 3 степень болезни встречается на фоне гипотиреоза, врожденных патологий: аномалий головного мозга, генетических патологий. Лечение подбирает врач индивидуально по результатам обследований.
• У детей старше 10–12 лет при отсутствии эффекта от диеты применяются Орлистат, Метформин (диабетикам).
• Хирургическое лечение ожирения не проводится у лиц младше 18 лет по причине частых рецидивов и послеоперационных осложнений.

Прогноз и профилактика

При 3 степени ожирения пациент получает инвалидность (2–3 группы), без лечения болезнь прогрессирует и опасна летальным исходом из-за осложнений на сердце, патологий сосудов. Первичная форма хорошо поддается терапии, лишние килограммы уходят за 1–1,5 года. У пациентов с вторичным типом лечение снижает вес и поддерживает на безопасных значениях. Основные меры профилактики:

• сбалансированное питание с преобладанием растительной пищи и нежирного белка;
• устранение стрессовых факторов;
• активный образ жизни.

Видео

Ожирение 3 степени

Ожирение 3 степени сопровождается
многочисленными изменениями работы
всех органов и систем.

Ожирение 3 степени

Ожирение третьей степени — значительное повышение массы тела, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40. Как правило, накопление такой массы идет постепенно, т. е. это результат прогрессирующего ожирения предыдущих степеней.

Ожирение 3 степени сопровождается многочисленными изменениями работы всех органов и систем. Оно носит смешанный характер: если ранее человек поправлялся из-за переедания (алиментарный тип) или вследствие заболевания эндокринной системы, то прогрессирование массы тела на 3 степени связано и с перееданием, и с нарушениями работы гормонов.

Градация степеней ожирения

Определить, насколько далеко зашло ожирение, можно с помощью расчета ИМТ. Для этого нужно рост человека в метрах возвести в квадрат, затем его вес в килограммах разделить на квадрат роста. Полученное значение и будет ИМТ:

• ИМТ менее 25 — вес в пределах нормальных значений.
• ИМТ от 25 до 30 — небольшой избыток массы, так называемое предожирение.
• ИМТ более 30 — ожирение.

А вот дальше уже можно ориентироваться на распределение ожирения по степеням.

• 1 степень: ИМТ 30-34,9.
• 2 степень: ИМТ 35-39,9.
• 3 степень: ИМТ 40-44,9.
• 4 степень: ИМТ более 45.

В среднем, при ожирении 3 степени избыток массы тела составляет от 50 до 99%, а если вес выше нормального в 2 и более раз (т. е. от 100%), то это уже критическая, 4 степень.

Возможные причины ожирения третьей степени

Причины развития ожирения в основном комплексные, т. к. при таком избытке массы возникает множество нарушений обмена веществ, гемодинамики (движения крови по сосудам), пищевых привычек, физической активности.

Врачи говорят о 82 факторах риска, которые могут вызвать ожирение третьей степени. Среди них:

• внешние причины — социальная среда, уровень образования, экология, проблемы в семье и на работе;
• внутренние — наследственность, неправильные пищевые привычки, заболевания (например, сильное ожирение 3 степени у женщин с аутоиммунным тиреоидитом, СПКЯ — синдромом Штейна-Левенталя).

У многих людей с большим весом отмечаются нарушения пищевого поведения: переедание, булимия, потребность есть по ночам, не распознаваемое чувство насыщения, зацикленность мыслей на еде и другие аномальные привычки питания. Все это приводит к тому, что количество энергии, поступающей с пищей, оказывается выше, чем ее расход.

Симптомы ожирения 3 степен

Отдельные части тела человека становится очень крупными, рыхлыми. Заметно увеличивается окружность плеч, бедер, голеней. Растет объем молочных желез, живота (по типу «фартук»), ягодиц.

Часто движения становятся замедленными, неуклюжими, походка приобретает черты «утиной» — человек переваливается с боку набок, пытаясь неосознанно компенсировать трудность переноса веса при ходьбе, а также снизить болезненность суставов ног.

Ожирение 3 степени часто характеризуется сонливостью, слабостью, одышкой при незначительных нагрузках, нарушениями засыпания и сна, апноэ во сне, утренними и вечерними отеками.

На коже живота, бедер, плеча, груди можно увидеть стрии — багровые или синюшные растяжки, кожа (особенно в местах складок) потеет, трется. От этого появляется неприятный «кислый» запах, высыпания на теле, экзема. Отмечается потемнение кожи на локтях, коленях, шее. При ожирении третьей степени у женщин часто появляется лишняя растительность на лице — усики и волосы на подбородке.

При обследовании выявляются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем: гипертония, сердечная и дыхательная недостаточность (синдром Пиквика), НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), хронический холецистит, панкреатит, воспаления кишечника.

Перегрузка опорно-двигательного аппарата сопровождается болями во всех отделах позвоночника, воспалениями суставов ног.

Лечение ожирения 3 степени

Лечение ожирения 3 степени и выше — задача трудная и для врача, и пациента. Потребуется не один год, чтобы стабилизировать общее состояние, режим питания, восстановить достаточный уровень физической активности.

Разрабатывать план лечения ожирения третьей степени должны сразу несколько специалистов: эндокринолог, хирург, терапевт, кардиолог, диетолог, психиатр. Только команда врачей может подобрать безопасные физические упражнения, с помощью которых пациент будет расходовать как можно больше энергии, не перегружая суставы, сердце, легкие.

Консилиум врачей подбирает оптимальную диету. Это сложно, поскольку требуется создать значительный дефицит калорийности, но при этом пациент не должен испытывать непреодолимое чувство голода, иначе он сорвет лечение. Поэтому диета в таких случаях назначается в индивидуальном порядке, она учитывает не только массу тела и необходимость энергетического дефицита, но и сопутствующие заболевания, которых при ожирении очень много.

В любом случае при ожирении третьей степени из рациона исключаются:

• сахар, сладости, продукты со скрытым сахаром (кетчуп, соусы, мюсли);
• фастфуд;
• выпечка, в том числе несладкая и несдобная, хлеб, макароны;
• зерновые культуры;
• сухофрукты, фрукты, овощи с высоким содержанием сахара и крахмала (виноград, бананы, абрикосы, дыни, хурма, картофель, помидоры, свекла, кукуруза, морковь);
• свежее молоко, жирные сыры, масло сливочное, спреды, творожный и плавленый сыр;
• любые магазинные напитки кроме минеральной и питьевой воды;
• алкоголь;
• продукты глубокой переработки — колбасные изделия, зерновые хлопья, полуфабрикаты, рыба соленая, копченая и т. п.;
• специи, приправы, соль.

Очень важна психотерапия. Она позволяет снизить дискомфорт от существенных ограничений в питании и образе жизни, скорректировать поведение, отношение к еде и физическим нагрузкам, придать чувство поддержки. Обязательно назначают лекарственные препараты. Это антидепрессанты, нейролептики, а также средства, которые снижают аппетит, уменьшают всасывание жиров, влияют на метаболизм, воздействуют на центры насыщения и тяги к пище, стимулируют активность лептина (гормона насыщения). Лекарственная терапия ожирения третьей степени также требует строгого врачебного наблюдения и постоянного контроля.

Наибольший эффект при лечении дает бариатрическая хирургия. Для этого уменьшают объем желудка, человек начинает меньше есть (происходит это в комфортном режиме), в организме возникает дефицит энергии и он начинает расходовать запасы жира.

Для пациентов, страдающих ожирением 3 степени, ФНКЦ ФМБА проводит следующие виды хирургических вмешательств:

• рукавная гастропластика — удаление части желудка и уменьшение его объема до 100-200 мл;
• желудочное шунтирование — отделение «малого желудка» и выведение его в тонкий кишечник. Пища всасывается в сильно уменьшенном объеме и почти сразу «уходит» в кишечник;
• бандажирование желудка — наложение силиконового кольца для уменьшения скорости прохождения пищи и быстрого насыщения.

Бариатрический хирург выбирает метод операции в зависимости от имеющихся показаний и пожеланий пациента. Получить консультацию профильного специалиста и записаться на прием вы можете по телефону или через форму заявки на сайте.

Диагностика и лечение ожирения 3 степени

Ожирение развивается в несколько этапов. Каждый их них имеет отличительные особенности. Ожирение 3 степени – одна из запущенных стадий заболевания. Она характеризуется увеличением массы тела в 2 раза. Патология сопровождается серьезными проблемами со здоровьем и непривлекательным внешним видом. Чтобы решить проблемы, желательно обратиться к специалисту. Одной корректировкой питания с болезнью не справится. Возникает необходимость приема медикаментозных средств. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Как определить степень патологии?

Ожирение развивается в том случае, если потребляемые калории не успевают перерабатываться в энергию. Такое возможно при нарушении обмена веществ или чрезмерном переедании. Болезнь отличает отложение жировой ткани в подкожных участках и на внутренних органах. Код заболевания по мкб – E66.

Существует три стадии заболевания. Первая сопровождается увеличением массы тела без видимых изменений состояния здоровья. На второй стадии лишний вес превышает параметры нормы более, чем на 50%.

Ожирение наследственной природы происхождения легко предотвратить, соблюдая основы правильного питания.

При этом отмечается значительное ухудшение самочувствия. Ожирение 3 степени доставляет человеку немало проблем, поскольку сопровождается выраженной симптоматикой. Это обусловлено серьезными проблемами со здоровьем.

Стадия ожирения определяется специалистом в медицинском учреждении. Но человек может самостоятельно заподозрить наличие болезни по внешним признакам. Фигуру оценивают по двум критериям – индекс массы тела и WHR.

Индекс массы тела

Главным параметром, применяющимся при диагностике ожирения, считается индекс массы тела. Для его определения необходимо знать вес и рост пациента. Формула, по которой определяют степень ожирения, следующая: I = m / h 2 .

Буквой I именуют индекс массы тела. M обозначает вес тела в килограммах. H – это рост человека в метрах. Полученный результат интерпретируется по следующей таблице:

Норма показателя для женщин составляет 0,7 единиц, а для мужчин – 0,9. Об абдоминальной разновидности ожирения говорит отклонение от нормы: у женщин – от 0,85, у мужчин – от 1.

Научные исследования доказывают связь показателя WHR с фертильностью женщины. О хорошей работе репродуктивных органов указывают показатели от 0,67 до 8 единиц.

Причины набора лишних килограммов

Ожирение 3 степени развивается постепенно. Основная причина набора лишних килограммов заключается в переедании. Но развитию заболевания могут предшествовать и другие факторы.

• наследственная расположенность;
• психологические расстройства;
• бесконтрольное употребление вредных продуктов питания;
• гормональные нарушения;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы заболевания

Перед постановкой диагноза врач оценивает состояние пациента и определяет, какие симптомы присутствуют.

Среди них выделяют:

• жировые отложения на типичных зонах (бедра, живот, руки, ягодицы и т.д.);
• одышка;
• пониженная физическая активность;
• мигрень и головокружения;
• проблемы со сном.

На третьей степени ожирения плюсом к основной симптоматике развиваются заболевания пищеварительного тракта, сердца, сосудов, органов дыхания и половой системы. Чем позже диагностируется патологический процесс, тем больше недугов можно обнаружить.

Принципы лечения

Мало знать, что такое ожирение, чтобы избежать его возникновения. Необходимо изучить меры профилактики и лечения болезни, поскольку столкнуться с ней может каждый.

Лечебная терапия включает в себя:

• изменение образа жизни;
• соблюдение основ правильного питания;
• применение медикаментозных средств;
• хирургическое вмешательство;
• психотерапия.

Образ жизни

С чего начать лечение ожирения 3 степени, зависит от образа жизни пациента. Если он употребляет спиртосодержащие напитки, от них следует отказаться.

Этанол, попадая в организм, стимулирует аппетит и вызывает токсическое отравление. В результате этого обмен веществ замедляется, а склонность к перееданию увеличивается. Аналогичное действие оказывает и никотин.

Особое значение при изменении образа жизни уделяется сну, его продолжительность должна составлять не менее 7 часов в сутки.

Немаловажное значение имеет уровень физической активности. При её отсутствии калории расходуются медленно, что увеличивает вероятность быстрого набора веса.

При ожирении 3 степени физические нагрузки вводят постепенно, со временем увеличивая их интенсивность. Рекомендуется заниматься спортом 2-3 раза в неделю. Этого достаточно для приведения организма в тонус.

Диета/сбалансированное питание

Основой успешного снижения веса считается сбалансированное питание. Она подразумевает снижения суточной нормы калорий. Из рациона убираются продукты питания, способствующие отложению жировых масс.

• продукты с содержанием жиров животного происхождения;
• сладкое;
• мучные изделия;
• продукты быстрого приготовления;
• соленая пища.

Медикаментозные способы коррекции

Медикаментозное лечение направляется на снижение аппетита и предотвращение усвояемости жиров и углеводов. При эндокринных нарушениях назначают прием гормональных препаратов. Если склонность к перееданию обусловлена нервными расстройствами, прописывают успокаивающие препараты.

К наиболее действенным таблеткам при ожирении 3 степени, снижающим аппетит, относят:

Особой популярностью пользуются блокаторы жиров и углеводов. Они препятсвуют всасываемости поступаемых веществ, что исключает набор веса.

Лечение основывается на следующих принципах:

1. При повышенном уровне кортизола прописывают аминокислоты.
2. Недостаточно активную работу щитовидной железы лечат с помощью L-Тироксина или Эутирокса.
3. При сахарном диабете избыток инсулина нивелируется Сиофором, в составе которого присутствует метформин.

Для борьбы с ожирением 3 степени нередко используют успокаивающие препараты. Их прием актуален в тех случаях, когда проблема спровоцирована расстройствами нервной системы. Антидепрессанты помогают справиться с подавленным состоянием и пищевой зависимостью психологического происхождения.

Чаще всего при ожирении 3 степени прописывают следующие таблетки:

Когда может понадобиться операция?

Необходимость в операции при ожирении 3 степени зависит от того, сколько кг набрал человек. При критических показателях оперативное вмешательство помогает облегчить жизнь и предотвратить развитие осложнений. Обычно операцию проводят в том случае, если консервативные методы решения проблемы не приносят результата.

Такой метод вмешательства категорически запрещен в следующих случаях:

• заболевания в стадии декомпенсации;
• хроническая форма алкоголизма и наркомания;
• нарушения психики.

Операцию проводят не только с целью откачивания жировых масс, но и для снижения объемов желудка.

Психологическая помощь

Склонность к набору лишних килограммов может быть проявлением психосоматики. Проблема развивается еще в детском возрасте, когда родители поощряют ребенка едой. Обычно это делается в качестве благодарности или утешения.

Став взрослым, человек продолжает неосознанно соответствовать этому принципу. Стрессовые ситуации и чрезмерную радость он заедает любимыми блюдами. Так проявляется механизм психологической защиты от неприятных эмоций.

В рамках лечения пациент ведет дневник питания, куда он записывает все съеденное за день. Это необходимо для выявления степени запущенности проблемы.

В дальнейшем пациент обучается контролировать процесс приема пищи. В этих целях подсчитывается каждый кусок еды. Путем тщательного пережевывания продуктов питания удлиняется прием пищи. В качестве поощрения за успехи в похудении пациенту начисляются баллы.

В конце терапии он может разменять их на какую-либо материальную ценность (билет в кино, новая одежда, временное освобождение от домашних обязанностей). При награждении участвуют домочадцы больного.

Чем опасно?

К последствиям ожирения 3 степени относят серьезные заболевания внутренних органов. Пациент начинает испытывать трудности с передвижением и выполнением привычных дел.

Оказывается сильное давление на органы. В первую очередь страдает опорно-двигательная система, поскольку при этой стадии ожирения вес превышает показатели нормы почти в 2 раза. Также нередко нарушается работа сердца и мочевыделительной системы.

Осложнения могут проявиться постепенно, в процессе похудения.

К наиболее распространенным заболеваниям, вызываемым лишним весом, относят:

• бесплодие;
• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен;
• жировой гепатоз печени;
• злокачественные опухоли;
• желчекаменная болезнь;
• грыжа;
• сердечная недостаточность;
• снижение либидо.

Ожирение у детей

Обязанность за составление рациона ребенка лежит на его родителях. Ожирение у детей распространено не меньше, чем у взрослых. В большинстве случаев заболевания развивается в первые годы жизни.

Но иногда толчок к его возникновению служит гормональная перестройка в подростковом периоде. На фоне повышенной массы тела могут возникать проблемы в общении со сверстниками. Вес считается одной из причин предвзятого отношения.

К характерным признакам ожирения у детей относят:

• наличие жировых складок в области бедер, рук и живота;
• увеличение артериального давления;
• сложности с выполнением физических упражнений;
• повышенное потоотделение;
• одышка.

У девочек в подростковом возрасте по причине повышенной массы тела могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Также появляется отечность нижних конечностей. Исчезает желание общаться со сверстниками, возникают комплексы.

О том, как похудеть ребенку расскажет эндокринолог, диетолог, гинеколог или невропатолог. Первоначально определяется причина заболевания и его стадия. При подборе схемы лечения учитывают возрастные особенности, гормональный фон, состояние нервной системы и сопутствующие заболевания.

Подробно изучается история болезни. Только после этого проводится лечебная терапия, включающая соблюдение диеты. Вес приводится в норму при индивидуальной схеме.

Ожирение 3 степени не всегда воспринимается пациентами всерьез. При отсутствии лечения заболевание может привести к сокращению жизни в результате изнашивания жизненно важных органов.

Пациенты с ожирением чаще сталкиваются с патологиями дыхательной системы, нарушением сердечной функции и отклонением в работе репродукции. Лечение этой болезни требует особой выдержки и соблюдения рекомендаций врачей.