Ожирение это хроническое заболевание - Красота и Здоровье
Petrushkafood.ru

Красота и Здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ожирение это хроническое заболевание

Ожирение

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Ожирение — это состояние организма, при котором происходит избыточное накопление жира, вследствие чего с избытком увеличивается масса тела. В результате того, что человек за сутки потребляет калорий больше, чем расходует, продолжительное время сохраняется положительный энергетический баланс.

Такое заболевание, как ожирение, необходимо лечить. Процесс лечения длительный и проходит под контролем врачей, направленным на снижение и стабилизацию массы тела, вследствие чего снижается риск возникновения различных заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертония. Чаще всего ожирение диагностируют у женского пола, возраст которых превышает 50 лет, при этом 30% населения всех развитых стран имеют проблемы с лишним весом, их индекс массы тела превышает 20% допустимой нормы.

Классификация ожирения

На сегодняшний день врачи определили четыре степени ожирения. При необходимости узнать стадию заболевания можно воспользовавшись показателями ИМТ.

Ожирение 1 степени — это превышение нормального веса тела на 10-30%. Для женщин нормальным ИМТ считается показатель 28-31, для мужчин ИМТ равен 30-32.

Ожирение 2 степени — это превышение нормального веса тела на 30-49%. Для женщин нормальным ИМТ считается 31-34,5, для мужчин ИМТ — 32,3-37,2.

Ожирение 3 степени — это превышение нормального веса тела на 50-99%. Для женщин нормальным ИМТ считается 35,5-47,3, для мужчин ИМТ —37,7-49,7.

Ожирение 4 степени — это превышение нормального веса тела на 100%. У женщин ИМТ составляет больше 47%, у мужчин — больше 49%.

Ожирение 3 и 4 считается серьезной болезнью, потому как ни один орган и система не может нормально функционировать при таком количестве жира в организме.

Осложнения ожирения

Так как ожирение — это заболевание эндокринной системы, оно дает осложнения сразу на несколько систем организма, в результате чего может развиться обширный комплекс осложнений:

  1. Метаболический синдром — вызывает сердечнососудистые заболевания, связанные с непереносимостью тканями инсулина;
  2. Нарушения желудочно-кишечного тракта — встречаются довольно часто и связаны с тем, что из желудка в пищевод поступает кислое содержимое;
  3. Развитие сахарного диабета второго типа — развивается вследствие нарушения секреции инсулина клетками поджелудочной железы;
  4. Инсульт — как следствие нарушения кровообращения в мозге;
  5. Инфаркт — в результате отмирания участка сердечной мышцы;
  6. Холецистит — воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
  7. Онкологические осложнения — развивается в результате перерождения обычных клеток в опухолевые клетки.

Прогноз при ожирении

На начальных степенях ожирения (1и 2) прогноз работоспособности больного, а также избегания развития осложнений и результативности лечения — благоприятный, в том случае, если получилось нормализовать вес тела больного.

Если у больного диагностировано ожирение 3 или 4 степени, такое заболевание, зачастую протекает с неизлечимыми осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например: ишемическая болезнь сердца и мозга, гипертония, болезни мочеполовой системы. Кроме этого, вследствие ожирения значительно сокращается продолжительность жизни больного. Основной причиной смерти при ожирении являются болезни сердца, пневмония и другие инфекции. Люди, которые страдают от тяжелой стадии ожирения, крайне плохо переносят оперативное лечение.

Профилактика ожирения

В качестве профилактики ожирения рекомендуется нормализовать питание и заниматься лечебной физкультурой. Не стоит ограничивать себя в еде, важно сократить потребление углеводов, содержащихся в сладких продуктах. Также важно, чтобы расход калорий в сутки был равен или превышал потребление калорий.

Причины ожирения

Ожирение может быть двух типов:

  • первичное ожирение или конституционное;
  • вторичное ожирение или симптоматическое.

Причины ожирения первичного типа, зачастую носят семейный характер. Такое ожирение, как правило, развивается от того, что человек регулярно переедает, не дает себе необходимой физической нагрузки, а также не имеет правильного режима питания.

Первичное ожирение развивается как следствие:

  1. Постоянного переедания — при невозможности удержаться от соблазна съесть лишнюю шоколадку, также на желание есть влияет реклама продуктов питания. Кроме этого, часто люди начинают употреблять пищу при стрессовых ситуациях, депрессиях или просто в качестве развлечения, когда нечем заняться.
  2. Генетических нарушений — если человек предрасположен к полноте, у таких людей обычно отсутствует ген, который отвечает за регулирование обмена веществ, почти у 40% больных ожирение развивается именно на генетическом уровне.
  3. Неправильной работы печени, поджелудочной железы или кишечника.

Причины ожирения вторичного типа являются следствием каких-либо первичных патологических процессов, например, расстройства.

Вторичное ожирение развивается как следствие:

  1. Нарушений эндокринной системы: при гипофизарной патологии, заболеваниях надпочечников, болезнях щитовидной железы, когда вследствие снижения процессов обмена откладывается лишний жир, после перенесения операций по удалению яичников, как симптомы климакса.
  2. Церебральной формы: вследствие того, что у больного поражены участки головного мозга, у него происходит резкое повышение аппетита, после чего происходит быстрый набор веса, а жировые отложения локализуются на туловище и конечностях.

Симптомы ожирения

Лишний вес это довольно серьезная проблема, потому как избыточный вес может не только нарушать и повреждать внутренние органы и их работу, но и привести к смерти.

Симптомы ожирения, лечение которых не терпит отлагательств:

  1. Высокое артериальное давление. Довольно часто при ожирении встречается такой симптом, как повышенное артериальное давление. В связи с тем, что полные люди ведут малоактивный образ жизни, у организма нет возможности расходовать жировые клетки, находящиеся в избытке, что приводит к повышению давления. Люди, страдающие от ожирения, очень быстро устают, уровень их энергичности низкий, как следствие начинают развиваться сердечные заболевания, болезни почек и инсульт.
  2. Сердечнососудистые заболевания. Этот симптом является более серьезным, чем предыдущий. Мышца сердца начинает неправильно работать из-за высокого давления, что приводит к нарушению баланса крови и кислорода, как следствие может случиться инфаркт или инсульт. Если ожирение имеет последние стадии, это может привести к ожирению сердца и его неправильному функционированию, в результате чего головной мозг не получает достаточного снабжения крови и наступает смерть.
  3. Депрессивное состояние. Еще один симптом ожирения — это подавленное психологическое состояние, которое приводит к падению самооценки и замкнутости больного. Когда у человека, страдающего ожирением, начинается депрессия, он чувствует гнев к самому себе и начинает вести неправильный, а порой и не полноценный образ жизни.
  4. Остеоартрит. Также симптомом ожирения является постоянная боль в суставах и снижение физической деятельности больного, которые наступают в результате быстрого изнашивания костных тканей и большого давления на хрящи и суставы в области таза из-за лишнего веса.
  5. Болезнь дыхательных путей. Каждый пациент, который имеет какую-либо степень ожирения, страдает от одышки. В связи с тем, что лишний вес давит на грудную клетку, человеку становится тяжело дышать, а расширение легких затруднено.

Кроме основных симптомов, при ожирении могут быть и сопутствующие, к ним относятся: задержка дыхания в период сна и апноэ, также может наблюдаться излишняя вентиляция, что приводит к легочной и сердечной недостаточности.

Диагностика ожирения

В связи с тем, что ожирение довольно специфическое заболевание, при котором даже первичный осмотр пациента может указать на развитие болезни. Первичная диагностика происходит непосредственно во время приема пациента врачом и осмотра сопутствующих признаков и проявлений. С целью определения причины развития ожирения, а также установления степени заболевания, врач назначает дополнительный комплекс обследований, в который входят следующие диагностические процедуры:

  1. Диагностика работы печени и ее функций;
  2. Диагностика щитовидной железы;
  3. Тест на липиды;
  4. Общий анализ мочи;v
  5. Клинический анализ крови;
  6. Тест на определение степени ожирения;
  7. Ультразвуковое обследование;
  8. МРТ или КТ, с целью определения количества жира;

Также проводится дифференциальная диагностика следующих заболеваний:

Лечение ожирения

На данный момент применяют несколько наиболее действенных методов лечения ожирения в зависимости от заболевания.

Если у человека ожирение 2 или 1 степени, справиться с болезнью можно диетическим способом. Врач составляет диету, в которую входят продукты с высоким содержанием клетчатки, витаминов и биологически активных веществ. Помимо этого диетическое лечение должно включать обязательный комплекс физических упражнений.

Когда у человека ожирение 3 степени, может быть использован медикаментозный способ лечения. На сегодняшний день, ассортимент препаратов, снижающих вес, довольно широк, что позволяет с успехом снижать лишний вес. Помимо медикаментов, рекомендуется соблюдение диеты и физические нагрузки. Стоит помнить, что такой метод лечения может иметь регрессирующий эффект в том случае, если после достижения желаемых результатов, человек вновь возвращается к прежнему неправильному образу жизни.

При более тяжелых степенях ожирения может применяться хирургический метод лечения, такой способ является крайним и назначается только в том случае, когда диета и медикаменты бессильны. Принимать решение о таком лечении ожирения может только врач, после полной диагностики и учитывая наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

Ожирение это хроническое заболевание

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

консультацииклиникауслугиконтакты
Хирургия снижения веса
Центр хирургического снижения веса

Хирургия снижения веса » Cтатьи для врачей » Морбидное ожирение » Ожирение — хроническое заболевание
  • Ожирение — хроническое заболевание
  • Ожирение — Патогенез
  • Жировая ткань
  • Ожирение — Осложнения ожирения
  • Влияние контролируемого снижения веса на различные факторы риска
  • Ожирение — Виды лечения ожирения
  • Физическая активность
  • Фармакотерапия
  • Ожирение — Хирургическое лечение ожирения
  • Эволюция хирургии ожирения в России
  • Лечение морбидного ожирения
  • Желудочное шунтирование — Осложнения операции желудочного шунтирования
  • Бариатрические операции — Осложнения всех бариатрических операций

Ожирение — хроническое заболевание


Диагностика, профилактика и лечение морбидного ожирения

Евдошенко В.В. (Обзор)

Ожирение – хроническое заболевание, которое стало одной из основных проблем здравоохранения в большинстве промышленно развитых стран. Болезненное, (морбидное) ожирение приобретает поистине угрожающие масштабы из за неизбежного развития тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой причинно–следственной связи с избыточной массой тела. В Соединенных Штатах, ожирение является причиной приблизительно 300000 смертных случаев в год. Прямые (медицинские расходы) и косвенные (потерянное производство) затраты связанные с ожирением превышают 100 миллиардов долларов в год. Россия вместе с высокими темпами экономического развития приобретает и «болезни развитого общества», среди которых ожирение занимает не последнее место. По данным Ю.И.Яшкова более 40% населения Российской Федерации имеет лишний вес (>5% от идеального) У 26 % живущих в стране лишний вес может быть охарактеризован как ожирение. Около 2,9% мужчин и 3,9% женщин имеют вес в два и более раз превышающий нормальный. Таким образом, ситуация в нашей стране по распространению «эпидемии» приближается к таковой в США и развитых странах Европы.

Пациенты, страдающие ожирением, попадают в поле зрения врачей многих специальностей. Ожирение способствует развитию холелитиаза, панкреатита и болезней печени. Метаболические нарушения, сопровождающие ожирение приводят к различным гормональным расстройствам. Увеличение нагрузки на костный скелет и суставы ведут к деформациям и дистрофическим изменениям. Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сонное апное и гиповентиляция – вот далеко не полный перечень осложнений возникающих вследствие избыточной массы тела. Однако по этиопатогенитическим признакам морбидное ожирение в первую очередь является проблемой гастроэнтерологов всех специальностей, и среди способов эффективного лечения хирургия играет все более важную роль.

В настоящем обзоре представлена информация по основным вопросам, касающимся ожирения у взрослых, включая распространенность, этиологию, физиологию и патофизиологию, осложнения, метаболические и медицинские последствия снижения веса, методы лечения ожирения, а также возможные направления научного поиска в этой области. Данные, представленные автором, почерпнуты из научных статей и собственных исследований, посвященных изучению ожирения.

Количество жировой ткани и индекс массы тела

При ожирении в организме чрезмерно увеличено количество жировой ткани, что в свою очередь повышает риск возникновения заболеваний и преждевременной смерти. Точное определение количества жировой ткани в организме требует использования сложных и дорогих технологий и поэтому на практике недоступно большинству врачей. Более того, определить, какое количество жировой ткани является оптимальным довольно сложно, так как количество, которое может способствовать возникновению заболеваний, у каждого индивидуально и зависит от пола, возраста, конституции, увеличение массы тела в возрасте 18–20 лет в анамнезе, уровня физического развития, генетических факторов, а также факторов риска развития сопутствующих заболеваний.

В настоящее время существует классификация, основанная на определении индекса массы тела (ИМТ) (Таблица 1). Данная классификация, разработанная Национальным институтом здоровья (National Health Institute – NIH) США, и одобрена Всемирной организацией здравоохранения.

Дефицит массы тела

Нормальная масса тела

Избыточная масса тела

Ожирение I степени

Ожирение II степени

Ожирение III степени

(тяжелая форма ожирения)

Таблица 1. Соотношение значений ИМТ и риска возникновения заболеваний

ИМТ представляет собой соотношение веса и роста и вычисляется по формуле: вес в кг разделить на рост в м2 (или вес в фунтах умножить на 704 и разделить на рост в дюймах). Хотя ИМТ довольно близко коррелирует с количеством жировой ткани в организме (криволинейная зависимость), у некоторых людей со значением ИМТ, которое в классификации определяется как «ожирение», количество жировой ткани нормальное, но при этом увеличена мышечная масса, в то время как у других с «нормальным» ИМТ увеличено количество жировой ткани при недостаточной мышечной массе.

ИМТ и смертность

Классификация по ИМТ для определения оптимального веса основана на данных, полученных в обширных эпидемиологических исследованиях. В этих работах оценивалось взаимоотношение ИМТ и смертности, и был предложен метод выявления пациентов с высоким риском развития патологии, связанной с ожирением. Диагноз ожирения ставится как мужчинам, так и женщинам в случае, если значение ИМТ ³ 30 кг/м2. У таких людей повышен риск возникновения неблагоприятных последствий для здоровья по сравнению с теми, кто имеет только избыточную массу тела (ИМТ 25,0–29,9 кг/м2).

Вопрос по поводу значений ИМТ, в пределах которых реализуются взаимоотношения ИМТ и увеличения риска смертности является спорным, поскольку риск возникновения таких связанных с ожирением заболеваний, как диабет, артериальная гипертензия (АГ) и коронарная болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца – ИБС), повышен даже у лиц с ИМТ менее 25 кг/м2. Кроме того, соотношение между ИМТ и риском для здоровья определено в конкретных рамках, на основе чего и создана данная классификация. Таким же образом классификация артериальной гипертензии основана на взаимосвязи цифр артериального давления с риском возникновения сердечно–сосудистых заболеваний. В целом же, ИМТ является только одним из факторов, определяющих риск развития заболеваний, связанных с ожирением, и не может служить абсолютным критерием для определения тактики ведения пациента.

У взрослых относительный риск преждевременной смерти, коррелирующий с увеличением значения ИМТ, с возрастом снижается. Может сложиться неверное представление, что неблагоприятные последствия ожирения меньше сказываются на здоровье лиц среднего и старшего возраста. Однако абсолютный риск смертности с увеличением цифр ИМТ с возрастом растет (вплоть до 75 лет), что связано со значительным ростом смертности с возрастом вообще. То есть, вплоть до 75 лет неблагоприятные для здоровья последствия ожирения определенно связаны со значением ИМТ. У лиц старше 75 лет значение ИМТ не столь четко отражает взаимосвязь ожирения и риска преждевременной смерти, но дает возможность оценить качество жизни.

Другие факторы, влияющие на риск развития заболеваний, связанных с ожирением

Итак, чем выше ИМТ, тем выше риск развития ассоциированных с ожирением заболеваний и преждевременной смерти. Однако существуют и другие факторы, которые могут влиять на эту зависимость: распределение жировой ткани в организме, значимое увеличение массы тела в молодом возрасте, уровень физического развития, а также этническая принадлежность.

Распределение жировой ткани в организме.

Еще 50 лет назад было обнаружено, что распределение жировой ткани в организме влияет на здоровье, но вплоть до начала 1980–х годов этот факт не принимался во внимание. Установлено, что люди, имеющие фенотип с преимущественным накоплением жировой ткани в области живота (подкожно–жировая клетчатка и висцеральная жировая ткань), имеют более высокий риск возникновения диабета, АГ, дислипидемии или ИБС, чем те, у кого имеются жировые накопления в области ягодиц и бедер. Непосредственное выявление наличия жировой ткани в области живота и внутренних органов (так называемый, абдоминальный тип ожирения) требует использования дорогих радиологических (визуализирующих) методов. Поэтому чаще на практике используется упрощенный метод измерения окружности талии, который довольно точно отражает количество жировой ткани в абдоминальной области. Экспертная комиссия по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых, созванная Национальным институтом здоровья США, составила рекомендации, согласно которым следует считать, что у мужчин с окружностью талии более 102 см (40 дюймов) и у женщин с окружностью талии более 88 см (35 дюймов) имеется высокий риск возникновения болезней обмена веществ. Данные рекомендации, основанные на серьезных эпидемиологических исследованиях и работах, посвященных изучению метаболизма, устанавливают определенные рамки, в пределах которых реализуется взаимоотношение между цифровым значением окружности талии и риском развития метаболических нарушений.

Увеличение массы тела в молодом возрасте.

Избыток массы тела в молодом возрасте является дополнительным фактором риска возникновения заболеваний. Данные, полученные в эпидемиологических исследованиях, показали, что при увеличении массы тела на 5 кг и более в возрасте 18–20 лет повышается риск развития желчекаменной болезни, диабета, АГ и ИБС как у мужчин, так и у женщин. Более того, наличие избыточной массы тела в этом возрасте увеличивает риск преждевременной смерти. Даже у худощавых людей в зрелом возрасте повышен риск развития этих заболеваний, если в молодом возрасте они имели избыточную массу тела (более чем на 5 кг).

Физическое развитие.

Установлено, что аэробные нагрузки влияют на риск развития диабета и ИБС у людей, страдающих ожирением. В крупном эпидемиологическом исследовании Blair и соавт. обнаружили, что, несмотря на наличие ожирения, у физически развитых, тренированных лиц (у которых происходит увеличение потребления тканями кислорода в процессе тренировки) снижена заболеваемость диабетом и смертность от сердечно–сосудистых заболеваний, по сравнению с нетренированными людьми.

Этническая принадлежность.

Рамки значений ИМТ, в пределах которых реализуется взаимосвязь с возникновением тех или иных заболеваний, могут меняться в зависимости от этнической принадлежности индивидуума. Так, при одинаковых значениях ИМТ лица южно–азиатской национальности имеют более высокий риск развития диабета и сердечно–сосудистой патологии, чем белые. В то же время при тех же значениях ИМТ полинезийцы в сравнении с белыми людьми имеют более выраженную мышечную массу при меньшем развитии жировой ткани.

Распространенность

За последние 20 лет распространенность ожирения значительно увеличилась как в развитых, так и в развивающихся странах. По оценкам специалистов, в мире среди взрослого населения более 500 миллионов человек имеет избыточную массу тела и около 250 миллионов страдает ожирением. Более того, распространение ожирения продолжается до сих пор.

В США почти 61 % (110 миллионов человек) взрослого населения в возрасте от 20 до 74 лет имеет избыточную массу тела или страдает ожирением. В России избыточную массу тела имеют около 40% населения. С 1980–х годов наблюдается особенно быстрый рост количества людей, имеющих лишний вес. Причем с увеличением возраста от 20 до 50 лет число людей, страдающих ожирением, растет; а в возрастной группе от 60 до 70 лет наблюдается обратная тенденция.

В Великобритании и Европе ожирением страдают почти 15% мужчин и 20% женщин. В Южной Азии, Японии и Китае число людей с ожирением достаточно высоко, а в развивающейся Малайзии их больше, чем имеющих дефицит питания. В Самоа 60% мужчин и 75% женщин страдают ожирением.

Эта патология широко распространяется и среди детей и подростков. Данные NHANES III показали, что от 10% до 15% детей и подростков (в возрасте 6–17 лет) в США имеют избыточную массу тела. Эти цифры демонстрируют увеличение распространения избыточной массы тела у детей и подростков практически вдвое по сравнению с прежними исследованиями. Кроме того, заболевания, обусловленные ожирением, такие как сахарный диабет 2 типа, гиперлипидемия, АГ, заболевания опорно–двигательного аппарата, апноэ во время сна, болезни желчного пузыря и неалкогольный жировой гепатоз, которые раньше наблюдались в основном у взрослых, сейчас с высокой частотой встречаются и в детском возрасте. Более того, ожирение в молодом возрасте способствует появлению ожирения, а также развитию связанных с ним заболеваний в зрелости.

Ожирение

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Ожирение — это состояние организма, при котором происходит избыточное накопление жира, вследствие чего с избытком увеличивается масса тела. В результате того, что человек за сутки потребляет калорий больше, чем расходует, продолжительное время сохраняется положительный энергетический баланс.

Такое заболевание, как ожирение, необходимо лечить. Процесс лечения длительный и проходит под контролем врачей, направленным на снижение и стабилизацию массы тела, вследствие чего снижается риск возникновения различных заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертония. Чаще всего ожирение диагностируют у женского пола, возраст которых превышает 50 лет, при этом 30% населения всех развитых стран имеют проблемы с лишним весом, их индекс массы тела превышает 20% допустимой нормы.

Классификация ожирения

На сегодняшний день врачи определили четыре степени ожирения. При необходимости узнать стадию заболевания можно воспользовавшись показателями ИМТ.

Ожирение 1 степени — это превышение нормального веса тела на 10-30%. Для женщин нормальным ИМТ считается показатель 28-31, для мужчин ИМТ равен 30-32.

Ожирение 2 степени — это превышение нормального веса тела на 30-49%. Для женщин нормальным ИМТ считается 31-34,5, для мужчин ИМТ — 32,3-37,2.

Ожирение 3 степени — это превышение нормального веса тела на 50-99%. Для женщин нормальным ИМТ считается 35,5-47,3, для мужчин ИМТ —37,7-49,7.

Ожирение 4 степени — это превышение нормального веса тела на 100%. У женщин ИМТ составляет больше 47%, у мужчин — больше 49%.

Ожирение 3 и 4 считается серьезной болезнью, потому как ни один орган и система не может нормально функционировать при таком количестве жира в организме.

Осложнения ожирения

Так как ожирение — это заболевание эндокринной системы, оно дает осложнения сразу на несколько систем организма, в результате чего может развиться обширный комплекс осложнений:

  1. Метаболический синдром — вызывает сердечнососудистые заболевания, связанные с непереносимостью тканями инсулина;
  2. Нарушения желудочно-кишечного тракта — встречаются довольно часто и связаны с тем, что из желудка в пищевод поступает кислое содержимое;
  3. Развитие сахарного диабета второго типа — развивается вследствие нарушения секреции инсулина клетками поджелудочной железы;
  4. Инсульт — как следствие нарушения кровообращения в мозге;
  5. Инфаркт — в результате отмирания участка сердечной мышцы;
  6. Холецистит — воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
  7. Онкологические осложнения — развивается в результате перерождения обычных клеток в опухолевые клетки.

Прогноз при ожирении

На начальных степенях ожирения (1и 2) прогноз работоспособности больного, а также избегания развития осложнений и результативности лечения — благоприятный, в том случае, если получилось нормализовать вес тела больного.

Если у больного диагностировано ожирение 3 или 4 степени, такое заболевание, зачастую протекает с неизлечимыми осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например: ишемическая болезнь сердца и мозга, гипертония, болезни мочеполовой системы. Кроме этого, вследствие ожирения значительно сокращается продолжительность жизни больного. Основной причиной смерти при ожирении являются болезни сердца, пневмония и другие инфекции. Люди, которые страдают от тяжелой стадии ожирения, крайне плохо переносят оперативное лечение.

Профилактика ожирения

В качестве профилактики ожирения рекомендуется нормализовать питание и заниматься лечебной физкультурой. Не стоит ограничивать себя в еде, важно сократить потребление углеводов, содержащихся в сладких продуктах. Также важно, чтобы расход калорий в сутки был равен или превышал потребление калорий.

Причины ожирения

Ожирение может быть двух типов:

  • первичное ожирение или конституционное;
  • вторичное ожирение или симптоматическое.

Причины ожирения первичного типа, зачастую носят семейный характер. Такое ожирение, как правило, развивается от того, что человек регулярно переедает, не дает себе необходимой физической нагрузки, а также не имеет правильного режима питания.

Первичное ожирение развивается как следствие:

  1. Постоянного переедания — при невозможности удержаться от соблазна съесть лишнюю шоколадку, также на желание есть влияет реклама продуктов питания. Кроме этого, часто люди начинают употреблять пищу при стрессовых ситуациях, депрессиях или просто в качестве развлечения, когда нечем заняться.
  2. Генетических нарушений — если человек предрасположен к полноте, у таких людей обычно отсутствует ген, который отвечает за регулирование обмена веществ, почти у 40% больных ожирение развивается именно на генетическом уровне.
  3. Неправильной работы печени, поджелудочной железы или кишечника.

Причины ожирения вторичного типа являются следствием каких-либо первичных патологических процессов, например, расстройства.

Вторичное ожирение развивается как следствие:

  1. Нарушений эндокринной системы: при гипофизарной патологии, заболеваниях надпочечников, болезнях щитовидной железы, когда вследствие снижения процессов обмена откладывается лишний жир, после перенесения операций по удалению яичников, как симптомы климакса.
  2. Церебральной формы: вследствие того, что у больного поражены участки головного мозга, у него происходит резкое повышение аппетита, после чего происходит быстрый набор веса, а жировые отложения локализуются на туловище и конечностях.

Симптомы ожирения

Лишний вес это довольно серьезная проблема, потому как избыточный вес может не только нарушать и повреждать внутренние органы и их работу, но и привести к смерти.

Симптомы ожирения, лечение которых не терпит отлагательств:

  1. Высокое артериальное давление. Довольно часто при ожирении встречается такой симптом, как повышенное артериальное давление. В связи с тем, что полные люди ведут малоактивный образ жизни, у организма нет возможности расходовать жировые клетки, находящиеся в избытке, что приводит к повышению давления. Люди, страдающие от ожирения, очень быстро устают, уровень их энергичности низкий, как следствие начинают развиваться сердечные заболевания, болезни почек и инсульт.
  2. Сердечнососудистые заболевания. Этот симптом является более серьезным, чем предыдущий. Мышца сердца начинает неправильно работать из-за высокого давления, что приводит к нарушению баланса крови и кислорода, как следствие может случиться инфаркт или инсульт. Если ожирение имеет последние стадии, это может привести к ожирению сердца и его неправильному функционированию, в результате чего головной мозг не получает достаточного снабжения крови и наступает смерть.
  3. Депрессивное состояние. Еще один симптом ожирения — это подавленное психологическое состояние, которое приводит к падению самооценки и замкнутости больного. Когда у человека, страдающего ожирением, начинается депрессия, он чувствует гнев к самому себе и начинает вести неправильный, а порой и не полноценный образ жизни.
  4. Остеоартрит. Также симптомом ожирения является постоянная боль в суставах и снижение физической деятельности больного, которые наступают в результате быстрого изнашивания костных тканей и большого давления на хрящи и суставы в области таза из-за лишнего веса.
  5. Болезнь дыхательных путей. Каждый пациент, который имеет какую-либо степень ожирения, страдает от одышки. В связи с тем, что лишний вес давит на грудную клетку, человеку становится тяжело дышать, а расширение легких затруднено.

Кроме основных симптомов, при ожирении могут быть и сопутствующие, к ним относятся: задержка дыхания в период сна и апноэ, также может наблюдаться излишняя вентиляция, что приводит к легочной и сердечной недостаточности.

Диагностика ожирения

В связи с тем, что ожирение довольно специфическое заболевание, при котором даже первичный осмотр пациента может указать на развитие болезни. Первичная диагностика происходит непосредственно во время приема пациента врачом и осмотра сопутствующих признаков и проявлений. С целью определения причины развития ожирения, а также установления степени заболевания, врач назначает дополнительный комплекс обследований, в который входят следующие диагностические процедуры:

  1. Диагностика работы печени и ее функций;
  2. Диагностика щитовидной железы;
  3. Тест на липиды;
  4. Общий анализ мочи;v
  5. Клинический анализ крови;
  6. Тест на определение степени ожирения;
  7. Ультразвуковое обследование;
  8. МРТ или КТ, с целью определения количества жира;

Также проводится дифференциальная диагностика следующих заболеваний:

Лечение ожирения

На данный момент применяют несколько наиболее действенных методов лечения ожирения в зависимости от заболевания.

Если у человека ожирение 2 или 1 степени, справиться с болезнью можно диетическим способом. Врач составляет диету, в которую входят продукты с высоким содержанием клетчатки, витаминов и биологически активных веществ. Помимо этого диетическое лечение должно включать обязательный комплекс физических упражнений.

Когда у человека ожирение 3 степени, может быть использован медикаментозный способ лечения. На сегодняшний день, ассортимент препаратов, снижающих вес, довольно широк, что позволяет с успехом снижать лишний вес. Помимо медикаментов, рекомендуется соблюдение диеты и физические нагрузки. Стоит помнить, что такой метод лечения может иметь регрессирующий эффект в том случае, если после достижения желаемых результатов, человек вновь возвращается к прежнему неправильному образу жизни.

При более тяжелых степенях ожирения может применяться хирургический метод лечения, такой способ является крайним и назначается только в том случае, когда диета и медикаменты бессильны. Принимать решение о таком лечении ожирения может только врач, после полной диагностики и учитывая наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

Ожирение это хроническое заболевание

Что такое ожирение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белодедова А. С., диетолога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ожирение — хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.

Согласно данным ВОЗ, в 2009 г. в мире около 2,1 миллиарда человек имели избыточную массу тела или ожирение, при этом в России среди людей с таким диагнозом 51,7% женщин и 46,5% мужчин. К 2016 году это показатель вырос и уже составляет 57% (а это более 82 млн человек!).

По данным 2017 г., у каждого второго взрослого и каждого шестого ребенка есть избыточный вес или ожирение. По уровню ожирения лидируют США — 38,2% населения имеют этот диагноз; ниже всех этот показатель в Японии — 3,7 %. Согласно проведенному исследованию, женщины с более низким уровнем образования в 2-3 раза чаще страдают ожирением по сравнению с более образованными представительницами слабого пола. [1]

По этиологии различают:

  • первичное (алиментарно-конституциональное) ожирение, и вторичное (симптоматическое). Первичное составляет 90-95% случаев, является следствием образа жизни — снижение физической активности, потребление жирной высококалорийной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов.
  • Причиной вторичного ожирения может стать эндокринная патология (снижение функции щитовидной железы, гипогонадизм, синдром «пустого» турецкого седла, опухоли гипофиза, синдром Кушинга и др.), генетические дефекты структур регуляции жирового обмена, психические заболевания. В патогенезе вторичного ожирения образ жизни также играет существенную роль. [2]

Симптомы ожирения

Основная жалоба пациентов – на лишний вес.

Среди других жалоб: [3]

  • одышка при физической нагрузке;
  • повышение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • громкий храп во сне;
  • повышенная дневная сонливость;
  • боли в суставах;
  • снижение потенции у мужчин и др.

Патогенез ожирения

  1. Наследственные факторы (25-70%);
  2. Избыточное употребление жирной и высококалорийной пищи, сахара, рафинированных углеводов, алкоголя, преимущественно в вечернее время;
  3. Нарушение пищевого поведения, которое определяется семейными и национальными стереотипами питания. Психическая активность и пищевые привычки тесно взаимосвязаны, поэтому существует предположение, что одной из причин ожирения является нарушение обмена серотонина и рецепции эндорфинов. Таким образом, пища (особенно углеводистая) — это своего рода «допинг», поэтому можно провести параллель между ожирением (по типу психологической зависимости) и наркоманией или алкоголизмом. Воспринимая прием пищи как средство успокоения в стрессовых ситуациях, многие люди демонстрируют гиперфагическую реакцию на стресс.
  4. Низкая физическая активность. В результате сидячего образа жизни, отсутствия регулярных физических нагрузок (особенно аэробных — ходьба пешком в умеренном темпе 30–40 минут 3–4 раза в неделю, бег, езда на велосипеде, плаванье и т. п.) у организма снижаются энергозатраты, и в сочетании с высококалорийной диетой всё это способствует набору лишнего веса;
  5. Инсулинорезистенность играет важнейшую роль в развитии ожирения и метаболического синдрома, являясь причиной ожирения и сахарного диабета 2 типа. Инсулин — гормон, который обеспечивает нормальное протекание метаболизма и поддержку энергетического баланса за счет ингибирования образования глюкозы печенью и усиления поглощения ее мышечной и жировой тканью.

Классификация и стадии развития ожирения

Сегодня используется принятая ВОЗ классификация, которая рассчитывается согласно Индексу Массы Тела (ИМТ) (вес в кг/рост м 2 ). Согласно этой классификации, нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,9; избыточной — ИМТ 25–29,9; ожирению 1 степени соответствует ИМТ 30-34,9; ожирению 2 степени соответствует ИМТ 35-39,9; ожирение 3 степени (морбидное) – при ИМТ выше 40 .

Однако у этой классификации есть существенный недостаток — высокий % жира в организме бывает даже при нормальной массе тела («ожирение при нормальной массе тела»), и наоборот — спортсмен с хорошо развитой мышечной массой может иметь ИМТ, соответствующий 1 степени ожирения, хотя само собой, никакого ожирения у него нет. Поэтому для определения % жира в организме, а также воды и мышечной массы сегодня в медицине широко применяется метод биоимпедансного анализа состава тела. В норме нормальный процент жировой массы у мужчин — 10–20%, у женщин — 18–28%. [5]

Различают 2 основных типа жироотложения — андроидное (по типу «яблока», как правило, наблюдается у мужчин — отложение жира преимущественно в области верхней части живота) и гиноидное (по типу «груши», наблюдается у женщин — отложение жира в области бедер и нижней части живота). Отложение жира по типу «яблока» менее благоприятно, так как при этом типе ожирения чаще наблюдается висцеральное ожирение (жировые отложения вокруг внутренних органов), что способствует повышению риска возникновения сопутствующих заболеваний. Признаком висцерального ожирения считается объем талии больше 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Также соотношение объема талии к объему бедер в норме должно быть не более 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.

С недавних пор используется термин «саркопеническое ожирение» — его сопровождает потеря мышечной массы и мышечной силы; зачастую его можно встретить у людей пожилого возраста. Потеря мышечной массы в сочетании с ожирением чревата развитием сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, снижением качества жизни пациента и инвалидизацией. [6]

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из существенных факторов, которые способствуют развитию метаболического синдрома. Его признаки:

  • висцеральное ожирение;
  • нарушения углеводного и липидного обмена;
  • артериальная гипертензия.

Метаболический синдром часто сопровождается:

  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП);
  • желчнокаменной болезнью;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • синдромом обструктивного апноэ сна;
  • заболеваниями суставов (остеоартроз, подагра);
  • повышением риска развития онкологических заболеваний (например, исследования выявили связь метаболического синдрома и инсулинорезистентности с раком предстательной железы). [7][8]

Неалкогольная Жировая Болезнь Печени (НЖБП) — одно из наиболее распространенных заболеваний печени, тесно ассоциированное с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. [9] Именно у лиц с метаболическим синдромом отмечается максимальный риск развития НЖБП. По данным различных исследований, частота НЖБП у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением составляет от 70 до 100%. Инсулинорезистентность приводит к тому, что в печени накапливаются триглицериды и формируется жировой гепатоз, который (при отсутствии лечения) постепенно прогрессирует в фиброз, а затем и в цирроз печени. [10] На стадии стеатоза заболевание протекает бессимптомно, на стадии стеатогепатита наблюдается повышение печеночных ферментов. Стеатоз и фиброз являются обратимыми стадиями заболевания печени, поэтому крайне важно выявлять заболевание на ранней стадии, с целью предотвращения развития необратимого состояния — цирроза печени.

У пациентов с ожирением нередко наблюдается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — заболевание, при котором происходит частичное или полное спадение дыхательных путей во сне. Характеризуется громким храпом во сне, эпизодами остановки дыхания во сне, выраженной дневной сонливостью. Данное состояние нарушает процесс сна, приводит к появлению усталости, выраженной дневной сонливости, проблемам с памятью, снижению работоспособности (засыпание на рабочем месте), повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, а также ввиду низкого насыщения крови кислородом замедляет обмен веществ и мешает снизить вес пациенту с ожирением. Скрининговый метод диагностики СОАС — ночная пульсоксиметрия (неинвазивный метод измерения % насыщения крови кислородом). При наличии значительного снижения сатурации крови кислородом по данным пульсоксиметрии показано проведение полисомнографии. [11] С помощью этого метода осуществляется непрерывная регистрация различных физиологических сигналов тела человека: электрическая активность мозга, деятельность сердца, характер дыхания (наличие или отсутствие эпизодов остановки дыхания), степень насыщения крови кислородом.

Диагностика ожирения

Диагностика ожирения основывается на подсчете ИМТ для определения степени выраженности ожирения. Кроме того, рекомендуется проводить биоимпедансный анализ состава тела, чтобы исключить ожирение при нормальной массе тела и саркопеническое ожирение. Далее нужно исключить вторичные формы ожирения и выявить ассоциированные с ожирением заболевания (синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и др.).

Комплексное обследование при ожирении должно включать:

  1. антропометрию;
  2. исследование состава тела;
  3. измерение артериального давления;
  4. ЭКГ;
  5. УЗИ органов брюшной полости;
  6. исследование крови на глюкозу, липидный спектр (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ);
  7. исследование мочевой кислоты;
  8. проведение глюкозотолерантного теста;
  9. скрининг на СОАС (ночная пульсоксиметрия).

По показаниям, направление к смежным специалистам — эндокринологу, кардиологу, сомнологу, гастроэнтерологу, гинекологу (при наличии нарушений менструального цикла). При наличии симптомов нарушения пищевого поведения целесообразно направить пациента к психологу, психотерапевту.

Лечение ожирения

Лечение должно быть направлено в основном на коррекцию питания (диета с физиологической квотой белка, с повышенным содержанием пищевых волокон, исключением легкоусваиваемых углеводов, ограничением общих углеводов, животного жира; обогащение рациона омега-3 жирными кислотами), повышение физической активности (преимущественно за счет аэробных физических нагрузок), а также лечение сопутствующих ожирению заболеваний (нормализация артериального давления, уровня глюкозы и холестерина крови, уровня печеночных трансаминаз), предупреждение развития сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и его осложнений, цирроза печени на фоне НЖБП. Если имеются нарушения пищевого поведения, для эффективного снижения веса важно ведение пациента совместно с психологом/психотерапевтом. И только если консервативное лечение ожирения оказалось неэффективным, а также при тяжелой степени ожирения пациенту показана бариатрическая хирургия.

Виды операций при ожирении:

  1. эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов;
  2. шунтирующие операции на тонкой кишке;
  3. операции, связанные с уменьшением объема желудочного резервуара;
  4. комбинированные вмешательства (желудочное, билиопанкреатическое шунтирование).

Прогноз. Профилактика

Профилактика направлена на нормализацию образа жизни: регулярная физическая активность, ограничение в рационе продуктов, богатых насыщенными жирами и рафинированными углеводами (кондитерские и колбасные изделия, лапша быстрого приготовления, дешевые полуфабрикаты и пр.), употребление достаточного количества овощей и фруктов (не менее 400 г. в день), включение в рацион зерновых продуктов (круп, хлеба грубого помола, макарон из твердых сортов пшеницы), употребление в пищу достаточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, творога, молочных продуктов), соблюдение режима труда и отдыха.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Калина красная при каких заболеваниях
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector