Petrushkafood.ru

Красота и Здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ожирение и сахарный диабет

Ожирение и диабет: опасность и борьба с лишним весом

Сбросить вес – это одна из первых рекомендаций, которую получает пациент после обнаружения у него 2 типа диабета. Ожирение и диабет – две стороны одного патологического состояния. Установлено, что в странах с выросшим уровнем жизни одновременно увеличивается процент и полных людей, и диабетиков. В последнем докладе ВОЗ на эту тему сказано: «С ростом благосостояния люди из бедных становятся больными».

В развитых странах заболеваемость диабетом среди обеспеченных людей, наоборот, падает. Связано это с модой на стройное тело, занятия спортом, натуральную пищу. Перестроить свой образ жизни непросто, первое время придется бороться с собственным организмом, пытаясь выйти из замкнутого круга. Усилия эти будут щедро вознаграждены: при достижении нормального веса в разы уменьшается риск диабета, а уже имеющееся заболевание протекает гораздо легче, в некоторых случаях удается добиться компенсации 2 типа диабета исключительно изменением пищевых привычек и физкультурой.

Как связаны сахарный диабет и ожирение

Жир присутствует в теле у любого, даже самого стройного человека. Жировая ткань, расположенная под кожей, помогает регулировать температуру тела, осуществляет функцию механической защиты. Жир – это запасы нашего организма, при нехватке питания благодаря им мы получаем энергию для жизни. Жир – важный эндокринный орган, в нем образуются эстрогены и лептин.

Для нормального выполнения этих функций достаточно, чтобы жир составлял до 20% от массы тела у мужчин и до 25% — у женщин. Все, что выше – уже избыток, негативно влияющий на наше здоровье.

Как узнать, есть ли в организме лишний жир? Можно пройти тестирование в фитнес-центре или у диетолога. Более простой вариант – вычислить индекс массы тела. Его результат довольно точно отражает действительность у всех людей, кроме активно тренирующихся спортсменов.

Чтобы узнать ИМТ, нужно свой вес разделить на рост в квадрате. Например, при росте 1,6 м и весе 63 кг ИМТ = 63/1,6 х 1,6 = 24,6.

ИМТХарактеристика
> 25Избыточный вес, или предожирение. Уже на этой стадии риск диабета больше в 5 раз. По мере роста массы тела вероятность 2 типа диабета все выше.
> 30Ожирение 1 степени.
> 35Ожирение 2 степени.
> 40Ожирение 3 степени, сопровождается слабостью, одышкой, запорами, болями в суставах, нарушением метаболизма углеводов – метаболическим синдромом или сахарным диабетом.

Жировая ткань у здоровых мужчин распределяется равномерно, у женщин отложения преобладают в груди, на бедрах и ягодицах. При ожирении основные запасы часто располагаются в районе живота, в виде так называемого висцерального жира. Он легко отдает в кровь жирные кислоты и имеет низкую чувствительность к инсулину, поэтому висцеральный тип ожирения считается самым опасным.

Избыточное высокоуглеводное питание — главная причина ожирения, инсулинорезистентности и в дальнейшем сахарного диабета.

Что происходит в организме при излишке пищи:

  1. Все калории, которые не были потрачены на жизнедеятельность, откладываются в жир.
  2. При избытке жировой ткани увеличивается содержание липидов в крови, а значит, риск болезней сосудов. Чтобы избежать этого, в организме в повышенном количестве начинает синтезироваться инсулин, одна из его функций – сдерживание расщепления жиров.
  3. Избыток углеводов приводит к повышенной глюкозе крови. Ее нужно в короткие сроки вывести из кровотока, и в этом вновь помогает усиленная выработка инсулина. Главные потребители глюкозы – мышцы. При сидячем образе жизни их потребность в энергии гораздо ниже, чем поступает с пищей. Поэтому клетки организма отказываются принимать глюкозу, игнорируя инсулин. Такое состояние и называется инсулинорезистентностью. Чем выше уровень сахара и инсулина в крови, тем сильнее резистентность клеток.
  4. Одновременно у человека усиливается ожирение, нарушается гормональный фон, появляются проблемы с сосудами. Комплекс этих нарушений носит название метаболического синдрома.
  5. В конечном итоге инсулинорезистентность приводит к парадоксальной ситуации — в крови постоянно высокий сахар, а ткани голодают. В это время уже можно говорить о том, что у человека развился 2 тип диабета.

Чем опасен лишний вес для диабетиков

Вред лишнего веса при сахарном диабете:

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

  • постоянно повышенное содержание в крови холестерина, которое приводит к атеросклеротическим изменениям в сосудах;
  • при сужении сосудов сердце вынуждено работать под постоянной нагрузкой, что чревато инфарктом и другими нарушениями;
  • плохая проходимость сосудов усугубляет все хронические осложнения диабета: растет риск отслойки сетчатки, отказа почек, гангрены при диабетической стопе;
  • при ожирении в 3 раза выше риск гипертонии;
  • повышенный вес создает непосильную нагрузку на суставы и позвоночник. Люди с ожирением часто сталкиваются с постоянной болью в коленях и остеохондрозом;
  • лишний вес у женщин в 3 раза повышает вероятность рака груд;
  • У мужчин снижается выработка тестостерона, поэтому ослабляется половая функция, тело формируется по женскому типу: широкие бедра, узкие плечи — см. статью нарушение потенции при диабете;
  • ожирение вредно для желчного пузыря: нарушается его моторика, часты воспаления и желчнокаменная болезнь;
  • снижается продолжительность жизни, сочетание 2 типа диабета с ожирением увеличивает риск летального исхода в 1,5 раза.
Читать еще:  Питание при болезнях кишечника

Как правильно худеть больным сахарным диабетом

Бороться с ожирением нужно всем людям, независимо от наличия у них диабета. Похудение позволяет добиться лучшего контроля над заболеванием 2 типа. К тому же сахарный диабет хорошо профилактируется: при своевременном сбросе массы тела можно предотвратить, и даже повернуть вспять начальные метаболические нарушения.

Несмотря на то, что постоянно ведутся поиски медикаментозных методов лечения ожирения, в настоящее время они могут только немного поддержать больного в борьбе с ожирением. Основную роль в лечении по-прежнему играют диета и спорт.

Диета

Как разорвать цепочку «жир — больше инсулина — больше жира — еще больше инсулина»? Единственный способ это сделать при сахарном диабете и метаболическом синдроме – низкоуглеводная диета.

Правила питания:

  1. Полностью исключается пища с высоким ГИ (быстрые углеводы) и сильно сокращается пища с высоким содержанием медленных углеводов. Основа рациона для диабетиков с ожирением — белковые продукты и овощи с избытком клетчатки.
  2. Одновременно с этим уменьшается и общая калорийность пищи. Дневной дефицит должен быть около 500, максимум 1000 ккал. При этом условии достигается похудение 2-4 кг в месяц. Не стоит думать, что это мало. Даже при таком темпе уже через 2 месяца существенно снизится уровень сахара при диабете. А вот быстрое похудение опасно, так как организм не успевает адаптироваться, возникает атрофия мышц, серьезная нехватка витаминов и минералов — см. статью голодание при сахарном диабете.
  3. Чтобы снизить риск тромбоза и улучшить выведение продуктов распада жиров, нужно обеспечить достаточное поступление воды. Стандартных для стройного человека 1,5 литров больным с ожирением недостаточно. Суточная норма жидкости (с учетом содержащейся в продуктах) рассчитывается как 30 г на 1 кг веса.

Физические нагрузки

Чтобы сбросить вес при сахарном диабете, подойдут нагрузки любого типа, начиная от прогулок в парке, заканчивая силовыми тренировками. В любом случае возрастает потребность мышц в глюкозе и снижается инсулинорезистентность. Инсулина в крови становится меньше, а значит, жир начинает расщепляться быстрее.

Лучшие результаты дают аэробные тренировки – бег, командные виды спорта, аэробика. При ожирении большинство из них недоступно по состоянию здоровья, поэтому начинать можно с любого вида двигательной активности, постепенно усложняя и увеличивая темп тренировки.

У людей, далеких от спорта, после начала занятий активно восстанавливаются и крепнут мышцы. С ростом мышечной массы увеличивается и суточный расход калорий, поэтому похудение ускоряется.

Медикаментозная поддержка

Помочь избавиться от ожирения могут следующие препараты:

  1. Если повышенный вес вызван непреодолимой тягой к сладостям, причиной может быть дефицит хрома. Справиться с ним поможет прием пиколината хрома, 200 мкг в сутки. Нельзя его пить при беременности и сахарном диабете тяжелой степени, почечной и печеночной недостаточности.
  2. Чтобы снизить инсулинорезистентность, больным со вторым типом диабета и преддиабетом эндокринолог может назначить Метформин.
  3. Во время похудения в крови временно увеличится содержание жирных кислот, что чревато тромбозами. Для разжижения крови может быть назначена аскорбиновая кислота или препараты с ней, например, Кардиомагнил.
  4. Капсулы рыбьего жира помогут снизить холестерин крови.

В случае морбидного ожирения 3 степени могут быть применены и хирургические методы, например шунтирование или бандажирование желудка.

Первые недели похудения могут оказаться тяжелыми: появится слабость, головная боль, желание все бросить. В моче может обнаруживаться ацетон. Это обычное явление, связанное с расщеплением жиров. Если пить много воды и поддерживать сахар в норме, кетоацидоз больному диабетом не грозит.

Сахарный диабет и ожирение

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Ожирение является одной из ведущих причин, оказывающих влияние на развитие сахарного диабета. По оценкам специалистов, именно представленный фактор провоцирует представленное заболевание не менее в 44% случаев. Именно поэтому настоятельно рекомендуется направить все силы на борьбу с так называемым висцеральным ожирением, чтобы нормализовать массу тела и исключить в будущем проблемную работу инсулина.

Развитие диабета при ожирении

Ведущая роль в формировании сахарного диабета отводится именно белой жировой ткани. В особенности той, которая окружает внутренние органы человека, речь идет непосредственно о висцеральной ткани. Она, в отличие от аналогичных структур с другой локализацией, отлично снабжается кровью и характеризуется значительным количеством нервных окончаний. Таким образом, если у человека идентифицируется чрезмерно большая масса тела, то и внутренние органы также начинают страдать от жировых накоплений, что наиболее характерно для заболевания 2 типа.

Читать еще:  При каких заболеваниях чешется голова

Гормональный компонент тормозит процесс расщепления жировых клеток, а именно адипоцитов на их составляющие. У людей, которые обладают нормальной массой тела, присутствует баланс между деятельностью инсулина и гормональных компонентов, которые обеспечивают расщепление жиров непосредственно на жирные кислоты. Необходимо обратить внимание на то, что:

  • у людей с висцеральным типом ожирения уже является повышенным соотношение гормонов в крови;
  • именно они и расщепляют жиры с последующим формированием свободных жирных кислот, что усугубляет в целом течение недуга 2 типа;
  • соотношение связывающих представленные гормоны рецепторов в области жировой ткани оказывается намного более значительным, чем рецепторов по отношению к инсулину.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на то, что у людей с висцеральным типом ожирения формируются свободные жирные кислоты в значительном соотношении. Инсулин не может с этим справиться. Они в значительном количестве проникают в область печени, формируя препятствия для последующего связывания инсулина с клетками в области печени.

Функции жировой ткани

Отдельного внимания заслуживают сведения о жировых тканях. Дело в том, что в организме взрослого человека присутствует две разновидности жировой ткани. Говоря об этом, обращают внимание на белую жировую ткань (располагается под кожным покровом в нижней области живота, бедренной части и ягодичной, непосредственно под брюшиной). Следующей разновидностью является бурая жировая ткань, которой с возрастом оказывается все меньше и располагается она в области шеи, почек, а также вдоль верхней области спины и непосредственно на плечах.

Хотелось бы обратить внимание, что, несмотря на всю схожесть в своих названиях, они характеризуются совершенно различным строением и реализуют также разные алгоритмы влияния. Тем не менее, ожирение и сахарный диабет могут образовываться под влиянием данных факторов. Белые жировые ткани известны еще и потому, что составляют 95% от общего количества жировых запасов и обеспечивают реализацию определенных жизненно важных функций.

Говоря об этом, обращают внимание на сосредоточение жира и сохранение энергетического запаса. Также необходимо обратить внимание на окружение внутренних органов и формирование специфической протекции их от какого-либо механического алгоритма воздействия. Еще одной характеристикой следует считать теплоизоляцию и способность накапливания специфических жирорастворимых компонентов. Еще одним критерием, заслуживающим внимания, является выделение в кровь целого перечня компонентов, которые оказывают влияние на восприимчивость тканей к гормональному компоненту.

В целом, хотелось бы обратить внимание на то, что бурых жировых тканей в человеческом организме чрезвычайно мало. Однако их функция является по-настоящему значимой и заключается она в процессе переработки отложения жиров в белых жировых тканях. Именно таким образом осуществляется их превращение в энергию и за счет этого отмечается обеспечение энергетических потребностей организма. Особенного внимания заслуживает то, как именно лечится ожирение при сахарном диабете и как обеспечить значительную скорость представленного процесса.

Особенности лечения ожирения при диабете

  • для этого назначается специфическая диетотерапия, которая является необходимой исключительно в комплексе с физическими и психотерапевтическими методиками лечения;
  • при излишне высоком аппетите оказывается необходимым назначение специальных лекарственных компонентов. Именно они обеспечивают снижение представленной физиологической функции, в том числе и при 2 типе сахарного диабета;
  • в процессе лечения ожирения, имеющего четвертую степень, могут рекомендоваться всевозможные разновидности хирургического вмешательства.

Как правило, они имеют специфическую направленность, а именно на снижение объемов области желудка или уменьшение алгоритма всасывания питательных компонентов непосредственно в кишечнике. Наиболее часто проводимыми хирургическими вмешательствами на сегодняшний день следует считать установку специального баллона внутри области желудка. Кроме этого, в представленном перечне находится бандажирование желудочной области.

Существенно реже производится специфическое шунтирование желудка. При вторичных эндокринных разновидностях ожирения осуществляют лечение, направленное на исключение основного патологического состояния. В некоторых случаях подобная терапия может продолжаться два и более месяца или быть еще более продолжительной.

Таким образом, ожирение и диабет – это две сопряженные проблемы, требующие особенного внимания со стороны человека. Необходимо помнить, что именно ожирение оказывает непосредственное влияние на формирование патологического состояния. Поэтому рекомендуется сделать все для предотвращения представленной проблемы или озаботиться ее корректным лечением в дальнейшем.

Ожирение и Сахарный Диабет

В настоящее время более 10,9 млн. человек в России больны СД (6,23% населения), из них 80-90% случаев приходится на СД 2-го типа.
Только на северо-западе России более 270 тысяч жителей больны СД 2-го типа, из которых 140 тысяч имеют ожирение различной степени.

Увеличение больных СД происходит как раз за счет роста именно СД 2 типа, напрямую связанного с увеличением количества больных с избыточной массой тела и ожирением. Так, за каждые 5 лет доля больных СД 2 типа увеличивается на 835 тыс. человек.

По данным ВОЗ к 2025 году прогнозируется увеличение больных СД 2 до 380 млн человек.

01. Ожирение и инсулинорезистентность

Считается, что объединяющей основой развития метаболического синдрома (нарушения углеводного обмена, развитие артериальной гипертензии, дислипидемии и др.) является инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия.

Ожирение часто сопровождается резистентностью к инсулину.

Инсулинорезистентность — это состояние, при котором нарушается способность инсулина стимулировать поступление и утилизацию глюкозы в клетках, а следовательно, реализовывать антилиполитическую активность на уровне тканей-мишеней (скелетных мышц, жировой ткани, печени).
Глюкозотолерантность и инсулинорезистентность приводят к гиперинсулинемии и, в конечном счёте, к сахарному диабету II типа, сопровождающемуся пониженной чувствительностью к инсулину.
Таким образом, биохимической основой инсулинорезистентности, в присутствии предрасполагающих генетических и алиментарных факторов, является нарушение толерантности к глюкозе, с последующим развитием сахарного диабета у субъекта, страдающего от ожирения.
На основе различных исследований, проведённых Европейской группой по изучению резистентности к инсулину выявлена прямая корреляционная связь между резистентностью к инсулину и ожирением. Показано, что чувствительность к инсулину снижается на 13-18% при ожирении по сравнению с субъектами с нормальной массой тела.
Распространённость резистентности к инсулину при ожирении составляет 33% при ИМТ до 35 кг/м 2 без гендерных различий.

Читать еще:  1 стадия ожирения у женщин
02. Ожирение и Сахарный Диабет 2 типа

Ряд проведённых исследований указывают на то, что избыточная масса тела является фактором риска развития нарушений толерантности к глюкозе, СД II типа и имеет прогностическое значение во всех популяциях.
Базальная гиперинсулинемия является одним из самых ранних проявлений заболевания. Она знаменует собой начало естественной истории развития СД II типа, является выражением резистентности к инсулину и присутствует еще за десять лет до появления сахарного диабета.
В условиях инсулинорезистентности снижается утилизация глюкозы в мышцах, одновременно увеличивается продукция глюкозы печенью – возникает гипергликемия. При нарастании выраженности инсулинорезистентности β-клетки перестают справляться с нагрузкой глюкозой, т.е. происходит истощение инсулинсекреторной способности β-клеток.

В свою очередь, развивающаяся гипергликемия способствует прогрессированию нарушений секреции инсулина β-клетками и периферическая ИР усугубляется (феномен глюкозотоксичности), в конечном счёте приводя к дебюту сахарного диабета 2 типа.

Как связаны ожирение и диабет

Гибель жировых клеток при избыточном весе стимулирует иммунную воспалительную реакцию, что, в свою очередь, может привести к диабету.

Избыточный вес очень часто сопровождается диабетом второго типа, когда наши клетки перестают воспринимать инсулин, несмотря на то, что поджелудочная железа продолжает его исправно синтезировать. Из-за инсулинорезистентности ткани организма перестают усваивать глюкозу из крови, и у человека появляется масса проблем с обменом веществ.

Но как связаны избыточный вес и диабет? Считается, что через иммунную систему а точнее, через воспалительную реакцию: ожирение провоцирует воспаление, а оно приводит к проблемам с метаболизмом. Но тогда возникает другой вопрос: а как именно всё это происходит? какие молекулярные сигналы и процессы тут задействованы?

Известно, что при избыточном весе много жировых клеток гибнет и разрушается (а на смену им приходят новые, в ещё большем количестве). Тогда получается, что в крови должно быть много клеточной ДНК. Действительно, исследователи из Университета Токусима и Токийского университета обнаружили, что у мышей с ожирением накапливается много свободной ДНК, и её накопление происходит одновременно с повышением уровня глюкозы в крови (что есть признак диабета). Более того, ДНК из погибших клеток часто оказывалась не где-нибудь, а в иммунных клетках макрофагах, блуждающих по жировой ткани.

Чем может быть опасна такая ДНК? Как мы знаем, иммунитет распознаёт следы инфекции. Инфекция же, будь то бактерии, вирусы или ещё какие патогены, губит и разрушает наши клетки. Иными словами, свободная ДНК служит иммунной системе сигналом того, что где-то сложилась чрезвычайная ситуация. Эксперименты Масатака Сата (Masataka Sata) и его коллег показали, что в жировой ткани мышей, которых держали на жирной диете, усиливается синтез рецептора TLR9, который как раз и ловит экзогенную (то есть свободную, внеклеточную) ДНК; причём особенно много TLR9 было у иммунных макрофагов.

Чем больше было такой ДНК, тем больше появлялось рецепторного белка: в опытах с клеточной культурой макрофагов было видно, как уровень TLR9 растёт вместе с повышением уровня ДНК. В ответ на патогенную угрозу эти клетки запускают воспалительную реакцию (которая, вообще говоря, служит мощным оружием против бактерий и т. д.). В статье в Science Advances авторы пишут, что в ответ макрофаги, простимулированные наружной ДНК, склонялись к воспалению – то есть гибель адипоцитов (жировых клеток) действительно может провоцировать воспалительную реакцию со всеми вытекающими последствиями.

Если у мышей с ожирением рецепторы TLR9 как-то отключали, то интенсивность воспалительных сигналов у них падала, и, что самое главное, восстанавливалась чувствительность тканей к инсулину – то есть диабетические симптомы смягчались. Если же потом таким животным вводили стволовые клетки, из которых получались нормальные макрофаги с работающим TLR9, то всё становилось как обычно – возвращались воспаление и инсулиновая резистентность.

Конечно, свободная ДНК – вряд ли единственный «мостик», связывающий ожирение с диабетом. Например, два года назад в Cell Metabolism вышла статья, в которой акцент делался на белке RBP4 (ретинол-связывающий белок 4), известный как переносчик витамина А. Избыток жирового запаса каким-то образом повышает уровень RBP4, а он, в свой черёд, активирует иммунные древовидные клетки и всё те же макрофаги – и всё опять заканчивается воспалением. С другой стороны, в том же 2014 году мы писали, что вероятность метаболических расстройств при ожирении зависит от фермента гемоксигеназы-1, регулирующего силу воспаления.

Очевидно, иммунные клетки воспринимают сразу несколько воспалительных сигналов, и теперь остаётся понять, почему такие сигналы активируются при избыточном весе. Например, в случае с гибелью адипоцитов мы пока не знаем, отчего они начинают активно умирать именно с появлением избытка жира. Но, так или иначе, уже сейчас можно попытаться поискать какое-нибудь средство, которое, действуя на рецепторы макрофагов жировой ткани, подавляло бы их воспалительные устремления: лишний вес это вряд ли поможет сбросить, но вот уменьшить риск связанного с ним диабета – вполне.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×