Petrushkafood.ru

Красота и Здоровье
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гормональный препарат тироксин

L-Тироксин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг и 150 мкг) лекарственного препарата синтетического гормона щитовидной железы для лечения гипотиреоза и зоба у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата L-Тироксин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию L-Тироксина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги L-Тироксина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипотиреоза и зоба у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

L-Тироксин — синтетический препарат гормона щитовидной железы, левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.

В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 суток. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 месяцев.

Состав

Левотироксин натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь L-Тироксин всасывается почти исключительно из верхнего отдела тонкой кишки. Абсорбируется до 80% от принятой дозы. Одновременный прием пищи снижает абсорбцию левотироксина. Связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином) более чем на 99%. В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и с желчью.

Показания

  • гипотиреоз;
  • эутиреоидный зоб;
  • в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
  • рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
  • диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
  • в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Формы выпуска

Таблетки 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг и 150 мкг.

Инструкция по применению и дозировка

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-Тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-Тироксин назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0.9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на «идеальную массу тела».

Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза:

  • 0-6 месяцев — суточная доза 25-50 мкг;
  • 6-24 месяцев — суточная доза 50-75 мкг;
  • от 2 до 10 лет — суточная доза 75-125 мкг;
  • от 10 до 16 лет — суточная доза 100-200 мкг;
  • старше 16 лет — суточная доза 100-200 мкг.

Рекомендуемые дозы L-Тироксина:

  1. Лечение эутиреоидного зоба — 75-200 мкг в сутки;
  2. Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреодиного зоба — 75-200 мкг в сутки;
  3. В комплексной терапии тиреотоксикоза — 50-100 мкг в сутки;
  4. Супрессивная терапия рака щитовидной железы — 150-300 мкг в сутки.

Для точного дозирования препарата следует использовать наиболее подходящую дозировку препарата L-Тироксин (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — с 25 мкг в сутки, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 25 мкг в сутки каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни.

При тиреотоксикозе Л-Тироксин применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

Побочное действие

Противопоказания

  • нелеченный тиреотоксикоз;
  • острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
  • нелеченная недостаточность функции надпочечников;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Применение препарата в комбинации с тиреостатическими препаратами при беременности противопоказано, т.к. прием левотироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плацентарный барьер, у плода возможно развитие гипотиреоза.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Применение у детей

У детей начальная суточная доза составляет 12,5-50 мкг. При длительном курсе лечения дозу препарата определяют из ориентировочного расчета 100-150 мкг/м2 площади поверхности тела.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами (ГКС) следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к профессиональной деятельности, связанной с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Лекарственное взаимодействие

L-Тироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.

Соматотропин при одновременном применении с Л-Тироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата.

Амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата.

Аналоги лекарственного препарата L-Тироксин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • L-Тироксин 100 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 125 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 150 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 50 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 75 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин Гексал;
  • L-Тироксин Акри;
  • L-Тироксин Фармак;
  • Баготирокс;
  • Л-Тирок;
  • Левотироксин натрия;
  • Тиро-4;
  • Эутирокс.

L-Тироксин Берлин-Хеми

L-тироксин является синтетическим аналогом гормонов щитовидной железы, тиреотропным лекарством, способствующим нормализации гипофункции эндокринных желез. Препарат назначают при болезнях щитовидной железы.

Суточную дозу препарата L-тироксин подбирают в зависимости от показаний к приему, возраста, наличия сопутствующих нарушений.

Состав, форма выпуска

В качестве активного компонента используют вещество левотироксин натрий.

Препарат представлен в аптеках в форме таблеток для внутреннего приема в следующих дозировках:

  • Л-тироксин 50 Берлин-хеми.
  • Л-тироксин 75 Берлин-хеми.
  • Л-тироксин 100 Берлин-хеми.
  • Л-тироксин 125 Берлин-хеми.

Фармакологическое действие

Левотироксин является синтетическим аналогом гормонов щитовидной железы.

  • Механизм действия Л-тироксин связан с тем, что активный компонент частично преобразуется в Т3 в области печени и почек, оказывает воздействие на процессы роста, развития, обмена веществ.
  • Проявляет умеренные анаболические свойства при использовании в небольшой дозировке.
  • Использование в высокой дозе способствует угнетению выработки тиротропин-рилизинг гормонов гипоталамуса и тиреотропных гормонов гипофиза.

Терапевтическое действие наблюдается не ранее, чем спустя 72 часа после приема таблеток. Период полувыведения – до 1 недели.

Как правильно применять?

Лечение возможно только под наблюдением врача, который подбирает дозировку, кратность и длительность использования препарата индивидуально для каждого пациента. Расчет дозы Л-тироксина зависит также от массы тела пациента.

Рекомендованную суточную дозу принимают за полчаса до еды, на голодный желудок, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. На таблетках присутствуют насечки для деления, что позволяет разделить препарат, в случае необходимости.

Рекомендации относительно длительности терапии:

  • Гипотиреоз, тиреоидэктомия: пожизненное лечение.
  • Вспомогательная терапия гипертиреоза: в зависимости от продолжительности применения тиреостатических средств.
  • Эутиреоидный зоб: от полугода до 24 месяцев. Если за это время ожидаемый фармакологический эффект отсутствует, рассматривают другой метод лечения.
  • Профилактика рецидива зоба: несколько месяцев — пожизненное лечение.
  • Похудение: от 1 месяцев до 7 недель. Дозировку уменьшают постепенно на протяжении 2 недель.
Читать еще:  Какие препараты повышают холестерин

Рекомендации относительно режима дозирования носят ознакомительный характер. Врач может корректировать дозировку, кратность, длительность лечения препаратом в зависимости от оказанного эффекта, переносимости, индивидуальных особенностей организма пациента.

Гипотиреоз— Женщины с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы: 75-100 мкг в сутки.

— Мужчины с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы: 100-150 мкг в сутки.

— Пациенты старше 55 лет, лица с дисфункцией ССС: 25 мкг в сутки. Спустя 8 недель возможно увеличение дозы в два раза. В дальнейшем дозу увеличивают на 25 мкг через каждые 8 недель до тех пор, пока не нормализуется тиреотропин.

— При дисфункции сердца и сосудов врач должен пересмотреть схему лечения и подобрать препараты для симптоматической терапии возникающих нарушений со стороны ССС.

Врожденный гипотиреоз— Врач подбирает дозировку индивидуально.

— Принимают во внимание возраст пациента.

Детский возраст— Суточная доза для пациентов младше 6 месяцев: 25-50 мкг.

— 6-12 месяцев: 50-75 мкг в сутки.

— 1-5 лет: 75-100 мкг в сутки.

— 6 лет и старше: 100-150 мкг в сутки.

— 12 лет и старше: 100-200 мкг в сутки.

— При лечении грудничков и детей до 36 месяцев следует дать суточную дозу в один прием за 30 минут до первого кормления.

— Препарат необходимо предварительно развести в воде, пока не образуется легкая взвесь.

Похудение— 50 мкг в сутки, разделенные на несколько приемов в первой половине дня. Дополнительно применяют бета-адреноблокаторы.

— Постепенное повышение дозы до 150-300 мкг в сутки, разделенные на 3 приема, последний из которых осуществляют до 6 часов вечера.

— Дозу уменьшают при развитии нежелательных побочных реакций.

При необходимости проведения повторного курса лечения делают перерыв до 1 месяца.

Показания к применению

Для каждой из дозировок представлены отдельные показания к применению.

L-тироксин 50— Доброкачественные новообразования, поражающие щитовидную железу.

— Вспомогательное тиреостатическое лечение гипертиреоза.

— Заместительное лечение уменьшения функции щитовидки.

— Профилактическое лечение зоба после проведения резекции.

L-тироксина 100Показания те же, что и для дозировки 50 + дополнительно:

— Диагностика при тестировании тиреоидной супрессии.

— Заместительное и супрессивное лечение злокачественных новообразований щитовидной железы (в анамнезе есть тиреоидэктомия).

L-тироксин 125, 150— Гипотиреоз.

— Профилактика рецидива зоба.

— Тиреостатическое и заместительное лечение злокачественных опухолей щитовидных желез.

L-тироксин 75— Вспомогательное тиреостатическое лечение гипертиреозов.

— Остальные показания те же, что и для дозировок 125, 150

Противопоказания

От использования L-тироксина рекомендовано воздержаться:

  • При реакции гиперчувствительности.
  • Тиреотоксикозе.
  • Повышение концентрации тиреотропина различного происхождения (и отсутствие лечения).
  • Острого инфаркта миокарда, панкардита и миокардита.
  • Недостаточности коры надпочечников и гипофизарной недостаточности (и отсутствие их терапии).

На протяжении периода беременности L-тироксин нельзя сочетать с медикаментами, проявляющими тиреостатические свойства.

Побочные действия L-тироксина

При соблюдении рекомендаций относительно режима дозирования препарат хорошо переносится. Если дозировка не подходит пациенту, то возможны побочные реакции от приема Л-тироксина со стороны сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной системы, пищеварительного тракта, кожных покровов, а также развитие тиреотоксикоза.

Может ощущаться повышение потоотделения, жар, повышается температура тела, нарушается менструальный цикл, снижается масса тела, развиваются судороги, слабость.

При развитии нежелательных реакций дозу снижают или отменяют использование препарата на 24-48 часов. Длительное применение L-тироксин в высокой дозе чревато серьезными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, вплоть до летального исхода.

При беременности и кормлении грудью

Отсутствует достоверная информация, подтверждающая абсолютную безопасность использования Л-тироксина при беременности. Препарат может назначить только врач по объективным показаниям, учитывая соотношение польза/риск.

На фоне терапии препаратов гормоны щитовидной железы не проникают в грудное молоко в том количестве, которое может спровоцировать тиреотоксикоз у ребенка. В период лактации препарат используют в строгом соответствии с указаниями врача относительно режима дозирования.

Передозировка

При передозировке Л-тироксином могут возникать жалобы на следующие симптомы:

  • Учащение пульса и сердцебиения, приступов стенокардии.
  • Повышенную тревожность, потоотделение, температуру, жар.
  • Аритмию, нарушения сна, развитие тремора.
  • Развитие рвоты, диареи, судорог, головной боли, слабости.
  • Снижение массы тела, сбой менструального цикла.

Использование препарата прекращают, проводят контрольную диагностику.

Взаимодействие с другими лекарствами

Необходимо учитывать возможное лекарственное взаимодействие L-тироксина с другими группами медикаментов:

Противодиабетическими средствами— Снижение эффективности препаратов данной группы.

— Необходимо чаще контролировать показатели уровня глюкозы в начале терапии и при коррекции доз.

Барбитуратами, карбамазепином— Повышение печеного клиренса L-тироксина.
Холестирамином, колестиполом, колесевелам— Торможение всасывания активного вещества L-тироксина.

— Требуется соблюдение интервала не менее 4-5 часов между приемом препаратов.

Препаратами на основе сои, при соевой диете— Может потребоваться коррекция дозы L-тироксина.

— Соя способствует угнетению кишечной абсорбции активного компонента L-тироксина.

Препаратами на основе алюминия (антацидами, сукральфатом), железа, кальция карбоната— Снижение эффективности L-тироксина.

— L-тироксин принимают не раньше, чем за 120 минут до использования описанных лекарств.

Глюкокортикостероидами, амиодароном, препаратами на основе йода— Подавление преобразования гормона Т4 в Т3.

— Вероятность развития гипер-/гипотиреоза.

— Особая осторожность при терапии пациентов с зобом неясного происхождения.

Фенитоином— Способствует вытеснение активного компонента L-тироксина из плазмы крови.

— Необходимо постоянно контролировать показатели гормонов щитовидной железы.

Эстрогенами— Может потребоваться повышение дозы L-тироксина.
Салицилатами, фурасемидом (дозы свыше 250 мг), дикумаролом— Вытеснение активного компонента L-тироксина.
Ингибиторами протеазы (индинавиром, лопинавиром, ритонавиром)— Влияют на концентрацию активного вещества L-тироксина.

— Необходимо регулярно контролировать показатели гормонов щитовидной железы, корректировать концентрацию L-тироксина, в случае необходимости.

Производными кумарина— Антикоагулянты усиливают свое действие, повышается риск кровоизлияний, ЖКТ кровотечений. Группу риска составляют пожилые пациенты.

— Требуется проведение контроля лабораторных показателей коагуляции, коррекция дозы препаратов, в случае необходимости.

Аналоги

В качестве аналогов L-тироксин врач может предложить использование Эутирокса, Левотироксина, Баготирокса, Тиро-4, Л-Тирока.

Условия хранения

Препарат хранят в месте, недоступном от детей, соблюдая температурный режим: не более 25 градусов.

L-тироксин

L-тироксин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: L-Thyroxin

Код ATX: H03AA01

Действующее вещество: левотироксин натрия (levothyroxine sodium)

Производитель: Озон ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 66 руб.

L-тироксин – тиреотропный препарат, гормон щитовидной железы.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускают в форме таблеток (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок в картонной пачке; по 20 или 50 шт. в полимерных контейнерах, по 1 контейнеру в картонной пачке; по 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок в картонной пачке; по 50 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке).

В 1 таблетке содержится активное вещество: левотироксин натрия – 50 или 100 мкг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим компонентом L-Тироксина является левотироксин натрия – синтетический левовращающий изомер тироксина, который в почках и печени частично превращается в трийодтиронин, далее переходит в клетки организма и оказывает влияние на обмен веществ, развитие и рост тканей.

В небольших дозах препарат оказывает анаболическое действие на жировой и белковый обмен. В средних дозах повышает потребность тканей в кислороде, улучшает функциональную активность центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, стимулирует рост и развитие, путем улучшения метаболизма жиров, углеводов и белков. В высоких дозах левотироксин натрия угнетает выработку тиреотропного гормона гипофиза и тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса.

Терапевтический эффект развивается в течение 7–12 дней приема препарата. Столько же дней после его отмены действие сохраняется. При гипотиреозе клинический эффект проявляется через 3–5 дней. Диффузный зоб уменьшается или полностью исчезает в течение 3–6 месяцев.

Фармакокинетика

После поступления в желудочно-кишечный тракт левотироксин натрия всасывается практически только в верхнем отделе тонкой кишки. Абсорбция препарата составляет порядка 80% от принятой дозы. При одновременном приеме пищи всасываемость вещества уменьшается.

Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 5–6 часов после приема таблетки. Левотироксин натрия характеризуется очень высокой (не менее 99%) связью с белками сыворотки – альбумином, ТСПА (тироксинсвязывающим преальбумином) и ТСГ (тироксинсвязывающим глобулином). В различных тканях происходит монодейодирование около 80% активного вещества препарата с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Метаболизм тиреоидных гормонов осуществляется преимущественно в почках, печени, мышцах и головном мозге. Небольшое количество препарата подвергается декарбоксилированию и дезаминированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).

Путь выведения метаболитов – через кишечник и почки. Период полувыведения составляет 6–7 дней, у пациентов с тиреотоксикозом – 3–4 дня, у больных гипотиреозом – 9–10 дней.

Показания к применению

  • Эутиреоидный зоб;
  • Гипотиреоз;
  • Период после резекции щитовидной железы (с целью профилактики рецидива зоба и в качестве заместительной терапии);
  • Рак щитовидной железы (после хирургического лечения);
  • Диффузный токсический зоб (для монотерапии или в составе комплексного лечения по достижении эутиреоидного состояния тиреостатиками);
  • Проведение теста тиреоидной супрессии (как диагностическое средство).

Противопоказания

  • Острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
  • Нелеченный тиреотоксикоз;
  • Нелеченная надпочечниковая недостаточность;
  • Наследственная лактазная недостаточность или непереносимость лактозы (нарушение всасывания глюкозы и галактозы);
  • Гиперчувствительность к левотироксину.

Относительные (таблетки L-тироксин необходимо принимать с осторожностью):

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, аритмии, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз, стенокардия);
  • Сахарный диабет;
  • Тяжелый (длительно существующий) гипотиреоз;
  • Синдром мальабсорбции (возможно потребуется коррекция дозы).

Инструкция по применению L-тироксина: способ и дозировка

Таблетки L-тироксин принимают внутрь утром натощак, как минимум за 1 /2 часа до приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством ( 1 /2 стакана) воды.

Суточная доза L-тироксина определяется лечащим врачом индивидуально и зависит от показаний.

Для проведения заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет, в случае отсутствия сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуемая суточная доза L-тироксина – 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Пациентам старше 55 лет или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний доза определяется из расчета 0,9 мкг/кг массы тела. Больным с выраженным ожирением (ИМТ – индекс массы тела ≥ 30 кг/м 2 ) расчет производится на «идеальный вес».

На начальном этапе заместительной терапии при гипотиреозе рекомендуемая доза левотироксина:

  • Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте до 55 лет: мужчины – 100-150 мкг/сут, женщины – 75-100 мкг/сут;
  • Пациенты старше 55 лет и/или с сердечно-сосудистыми заболеваниями: независимо от пола – 25 мкг/сут с постепенным увеличением дозы (по 25 мкг с интервалом в 2 месяца), до нормализации показателя тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.

В случае появления или усугубления симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы следует провести коррекцию курса лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендуемые суточные дозы L-тироксина для терапии врожденного гипотиреоза, в зависимости от возраста ребенка (доза левотироксина/доза левотироксина в расчете на массу тела):

  • От рождения до 1 /2 года – 25-50 мкг/10-15мкг/кг;
  • От 1 /2 до 1 года – 50-75 мкг/6-8 мкг/кг;
  • От 1 года до 5 лет – 75-100 мкг/5-6 мкг/кг;
  • От 6 до 12 лет – 100-150 мкг/4-5 мкг/кг;
  • Старше 12 лет – 100-200 мкг/2-3 мкг/кг.

Рекомендуемые суточные дозы L-тироксина в зависимости от состояния/заболевания:

  • Терапия эутиреоидного зоба – 75-200 мкг;
  • Профилактика рецидивов после оперативного лечения эутиреоидного зоба – 75-200 мкг;
  • Тиреотоксикоз (в составе комплексной терапии) – 50-100 мкг;
  • Рак щитовидной железы (для супрессивной терапии) – 150-300 мкг;
  • Проведение теста тиреоидной супрессии – за 3-4 недели до теста – 75 мкг, за 1-2 недели до теста – 150-200 мкг.

Детям от рождения и до 3 лет суточную дозу левотироксина дают за 1 /2 часа до первого кормления (в один прием). Непосредственно перед применением таблетку необходимо растворить в воде до образования тонкой взвеси.

В случае гипотиреоза L-тироксин принимают, как правило, на протяжении всей жизни. Для лечения тиреотоксикоза лекарственное средство используют в комплексе с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Продолжительность курса терапии левотироксином при любых состояниях/заболеваниях определяется лечащим врачом.

Побочные действия

При применении L-тироксина с соблюдением всех рекомендаций и под врачебным контролем побочные эффекты не отмечались.

В случае повышенной чувствительности к левотироксину возможны аллергические реакции. Другие побочные действия могут развиваться только при передозировке препарата.

Передозировка

В случае передозировки возникают симптомы, свойственные тиреотоксикозу: повышенная потливость, боли в сердце, нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение, тремор, повышение аппетита, диарея, нарушения сна, беспокойство, снижение массы тела.

В зависимости от выраженности симптоматики передозировки врач может порекомендовать снижение суточной дозы L-Тироксина, небольшой (несколько дней) перерыв в его приеме и/или применение бета-адреноблокаторов. После нормализации состояния прием препарат следует начинать с осторожностью, с минимальной дозы.

Особые указания

В случае гипотиреоза, обусловленного поражением гипофиза, следует провести диагностирование и выяснить, нет ли одновременно недостаточности коры надпочечников. При положительном результате начинать заместительную терапию ГКС (глюкокортикостероидами) необходимо до приема тиреоидных гормонов для лечения гипотиреоза, чтобы избежать развития острой надпочечниковой недостаточности.

Периодически следует контролировать концентрацию ТТГ в крови, повышение этого показателя говорит о недостаточности дозы L-тироксина.

Левотироксин не влияет на концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций, необходимых для управления сложными механизмами и транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Терапию гипотиреоза во время беременности и лактации необходимо продолжать. В период беременности уровень ТСГ повышается, поэтому требуется увеличение дозы L-Тироксина.

Применение при беременности левотироксина натрия противопоказано в сочетании с антитиреоидными лекарственными средствами, т. к. может потребоваться увеличение их дозы на фоне приема L-Тироксина. Кроме того, в отличие от левотироксина натрия антитиреоидные препараты могут проникать в плаценту, вследствие чего возможно развитие гипотиреоза у плода.

Количество тиреоидного гормона, которое выделяется с грудным молоком (даже при приеме препарата в высоких дозах), невелико, поэтому он не способен вызывать у ребенка какие-либо нарушения. Тем не менее кормящим грудью женщинам следует проходить лечение под наблюдением врача, строго придерживаясь рекомендаций.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, L-Тироксин разрешен к применению в педиатрии в соответствии с режимом дозирования согласно возрасту.

Применение в пожилом возрасте

L-Тироксин применяется по показаниям у пациентов пожилого возраста в соответствии с рекомендациями врача.

Лекарственное взаимодействие

Взаимное влияние следующих веществ/препаратов и левотироксина при одновременном применении:

  • Инсулин и пероральные гипогликемические препараты – может потребоваться увеличение их дозы (в начале терапии левотироксином натрия, как и в случае изменения режима дозирования, следует более часто проверять концентрацию глюкозы в крови);
  • Непрямые антикоагулянты, трициклические антидепрессанты – усиливается их действие (может потребоваться снижение дозы);
  • Колестипол, колестирамин, алюминия гидроксид – уменьшают концентрацию в плазме крови левотироксина натрия из-за снижения скорости всасывания его в кишечнике;
  • Анаболические стероиды, аспарагиназа, тамоксифен – существует вероятность фармакокинетического взаимодействия на уровне связывания с белком;
  • Сердечные гликозиды – снижается их эффективность;
  • Салицилаты, клофибрат, фуросемид (в высоких дозах), фенитоин – повышают содержание в плазме крови не связанного с белками левотироксина натрия и свободного тироксина (Т4); фенитоин снижает объем левотироксина, связанного с белками, на 15%, концентрацию Т4 – на 25%;
  • Эстрогенсодержащие препараты – повышают количество тироксинсвязывающего глобулина, что может увеличить у некоторых больных потребность в левотироксине;
  • Соматотропин – возможно ускорение закрытия эпифизарных зон роста;
  • Фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин – могут увеличивать клиренс левотироксина натрия, вследствие чего вероятно повышение его дозы;
  • Аминоглутетимид, амиодарон, парааминосалициловая кислота (ПАСК), антитиреоидные препараты, β-адреноблокаторы, этионамид, карбамазепин, хлоралгидрат, леводопа, диазепам, допамин, метоклопрамид, соматостатин, ловастатин – оказывают влияние на метаболизм и распределение L-тироксина.

Аналоги

Аналогами L-Тироксина являются: Баготирокс, Левотироксин, Эутирокс, L-Тироксин 50 Берлин-Хеми, L-Тироксин 75 Берлин-Хеми, L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, L-Тироксин 150 Берлин-Хеми.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о L-Тироксине

Отзывы о L-Тироксине преимущественно хорошие. Пациенты указывают, что препарат нормализует баланс гормонов щитовидной железы, и это положительно сказывается на общем самочувствии. Отдельные негативные сообщения содержат жалобы на развитие побочных эффектов.

Несмотря на то, что L-Тироксин предназначен для лечения эндокринологических заболеваний, его анаболическое действие часто используют в целях похудения. Пациенты утверждают, что средство помогает корректировать массу тела, особенно если дополнять его прием соблюдением низкоуглеводной диеты. Врачи же подчеркивают, что левотироксин натрия можно применять только при сниженной функции щитовидной железы. Лишний вес часто является одним из признаков нарушения работы этого органа, поэтому уменьшение жировых отложений можно считать своего рода побочным эффектом препарата. Принимать же L-Тироксин исключительно для похудения строго противопоказано, т. к. это чревато возникновением различных проблем со здоровьем. В связи с этим препарат должен назначать только врач после установления точного диагноза.

Цена на L-Тироксин в аптеках

Цены на L-Тироксин в зависимости от дозировки могут составлять: 50 таблеток по 50 мкг – от 80 руб., 50 таблеток по 100 мкг – от 100 руб., 100 таблеток по 100 мкг – от 120 руб.

L-Тироксин для похудения: как принимать гормональный препарат без вреда для здоровья

Тироксин является основным гормоном щитовидной железы и участником многих процессов внутри организма. Он стимулирует мыслительную деятельность, двигательную и психическую активность, метаболизм, гликолиз, липолиз. Повышает уровень глюкозы в крови. Тормозит образование и депонирование жиров. Всё это имеет важное значение для похудения: одно из последствий нарушения его функционирования — быстрый и неконтролируемый набор веса. Чтобы восполнить его недостаток, назначают Л-Тироксин (L-Thyroxine) — тиреотропный гормональный препарат.

Состав

Основное действующее вещество — левотироксин натрия (название на латыни — levothyroxine sodium). Это натриевая соль, полученная синтетическим путём. Она частично биотрансформируется в почках и печени, превращаясь в лиотиронин (Т3), и активно стимулирует обменные процессы. В составе одной таблетки может значиться 25, 50, 75,100, 150 или 200 мкг основного действующего вещества.

Список вспомогательных компонентов зависит от компании-производителя.

Berlin-Chemie (Германия)

Левотироксин натрия содержится в концентрации 50, 75, 100, 150 мкг. Дополнительно в составе значатся:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гидроортофосфат кальция;
  • крахмалгликолят натрия;
  • декстрин;
  • длинноцепочечные парциальные глицериды.

Количество таблеток в упаковке — от 50 до 150.

Henning (Германия)

Концентрация активного вещества представлена широким спектром — от 25 до 200 мкг. Дополнительный состав не указан. В упаковке 50 таблеток.

Фармак (Украина)

Активного вещества — 25, 50 и 100 мкг. Дополнительно в состав включены:

  • картофельный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • сахарная пудра;
  • основной карбонат магния;
  • стеарат магния;
  • низкомолекулярный медицинский поливинилпирролидон.

Упаковки по 50 и 100 таблеток.

Акрихин (Россия)

Только 1 вариант концентрации левотироксина натрия — это 100 мкг. Состав дополняют:

  • молочный сахар;
  • лудипресс;
  • стеарат магния.

Упаковка содержит 100 таблеток.

ОЗОН (Россия)

Основного действующего вещества — 50 и 100 мкг. Дополнительных компонентов в составе таблеток не указано. Есть упаковки по 50 и 100 шт.

В аптеках можно купить l-тироксин и других производителей: 1A Pharma, Hexal, Jod Winthrop и т. д.

Механизм похудения

Чем именно полезен Тироксин для похудения? Согласно исследованиям, по своей эффективности он превосходит не только жиросжигающие БАДы, но и медикаментозные препараты подобного характера. Обладает комплексным действием на организм, направленным именно на те процессы, которые способствуют интенсивному снижению веса:

  • ускоряет метаболизм;
  • усиливает теплопродукцию, являясь термоджеником;
  • увеличивает расход калорий;
  • стимулирует ЦНС, продлевая состояние бодрствования и активности, повышает работоспособность, снижает потребность во сне, что позволяет использовать его как энергетик для занятий спортом;
  • подавляет аппетит (о других препаратах подобного действия мы уже рассказывали).

Доступность и высокая эффективность сделали Тироксин популярным среди бодибилдеров и всех, кто мечтает о быстром похудении. Это, действительно, одно из тех немногих средств для снижения веса, которое работает. Однако ни на минуту не стоит забывать, что это не безобидная биодобавка, а мощный гормональный препарат.

Показания

По Закону, Тироксин должен отпускаться в аптеках по рецепту, так как имеет строго очерченный круг показаний и является мощным гормональным препаратом. Однако в реальности во многих аптеках он продаётся в свободном доступе. В медицине его используют для лечения различных заболеваний:

  • гипотиреоза;
  • ожирения;
  • кретинизма;
  • эутиреоидной гиперплазии щитовидки;
  • церебрально-гипофизарных болезней;
  • рецидивирующего диффузного эутиреоидного и узлового зоба, если была проведена резекция щитовидной железы;
  • болезней Грейвса и Хашимото;
  • папиллярной и фолликулярной карциномы;
  • рака щитовидной железы.

Тех, кто решился на похудение с помощью Л-Тироксина, должен успокаивать тот факт, что в список показаний входит и ожирение. Однако препарат окажется эффективным лишь в том случае, если ИМТ будет существенно превышать норму. Если в планах сбросить до 5 кг, не стоит прибегать к столь мощному средству.

Если щитовидная железа работает нормально, пить Л-Тироксин не имеет смысла, иначе в организме будет переизбыток этого гормона. Поэтому специалисты рекомендуют сдать анализ крови, который покажет его уровень. Для мужчин нормой считается показатель 60-135 нмоль/л (+/- небольшие отклонения, продиктованные индивидуальными особенностями организма), для женщин этот коридор составляет 70-140 нмоль/л.

Предостережения

Абсолютные противопоказания для приёма Л-тироксина:

  • индивидуальная непереносимость основного действующего вещества;
  • острый инфаркт миокарда;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • тиреотоксикоз;
  • гипокортицизм;
  • наследственная галактоземия, лактазная недостаточность, синдром нарушенного кишечного всасывания.

Относительные противопоказания, которые требуют обязательной предварительной консультации врача:

  • сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда в анамнезе, ишемия, стенокардия, атеросклероз, аритмия, гипертензия;
  • тяжёлая форма гипотиреоза;
  • сахарный диабет.

Несоблюдение противопоказаний и неправильно подобранная доза Тироксина чреваты серьёзными осложнениями для здоровья. Это, пожалуй, единственный, но существенный недостаток данного препарата, заставляющий многих отказываться от него.

Часто отмечаемые побочные эффекты:

  • необъяснимое беспокойство, тремор, головные боли, бессонница;
  • проблемы с сердцем: аритмия, стенокардия, экстрасистолия, тахикардия;
  • рвота, диарея;
  • высыпания на коже, зуд, ангионевротический отёк;
  • нарушения менструального цикла;
  • гипергидроз, гипертермия, чувство жара, повышенная слабость, мышечные судороги;
  • аллергические реакции: бронхоспазмы, крапивница, отёк гортани, анафилактический шок.

При появлении подобных симптомов необходимо либо снизить дозу, либо полностью прекратить приём на 4-5 дней. После их исчезновения можно продолжить принимать таблетки, но с большой осторожностью, только после консультации с врачом и начиная с минимальных доз.

Те, кто принимает Л-Тироксин для похудения, чаще всего сталкиваются с неконтролируемым волнением и беспричинным чувством страха, которые вызывают сильное сердцебиение. Бодибилдеры, использующие данный препарат на постоянной основе, советуют для устранения этих побочных эффектов комбинировать средство с антагонистами β-адренорецепторов (метопрололом, атенололом, бетаксололом). Данное сочетание нормализует сердечный ритм, снижает риск развития других побочных эффектов.

Всю опасность неоправданного употребления Л-Тироксина можно представить, учитывая тот факт, что было зафиксировано несколько случаев внезапной смерти из-за сбоя сердечной деятельности у людей, применявших препарат в течение слишком длительного времени и превысивших рекомендованные дозировки.

Инструкция по применению

Приобретая Л-Тироксин именно для похудения, имейте в виду, что в этом случае схема приёма будет существенно отличаться от той, что прописана в инструкции.

Для новичков дозировка не должна превышать 50 мкг в сутки, причём её лучше разделять на 2 раза. Принимать обе таблетки нужно обязательно в первой половине дня: например, после завтрака и после обеда. Постепенно суточную норму повышают до 300 мкг, которую рекомендуется принимать в 3 приёма, но не позднее шести вечера, чтобы не спровоцировать бессонницу.

Примерные схемы приёма

Похудение с Л-Тироксином-50

  1. Первые 4 дня — по 1 таблетке раз в день (или разломить её на половинки и выпить в 2 приёма).
  2. Следующие 2 дня — по 2 таблетки.
  3. Ещё 2 дня — по 3.
  4. Далее — по 4.

За неделю до окончания приёма препарата следует уменьшать дозировку в обратном порядке.

Похудение с Л-Тироксином-100

  1. Первые 4 дня — по 1 (раз в день) или ½ (дважды) таблетки.
  2. С 5 по 7 — по 2 таблетки.
  3. С 8 и до окончания курса похудения — по 3.

Попутно с Л-Тироксином рекомендуется начинать пить β-адреноблокаторы. Однако это не менее мощные препараты, приём которых тоже надо согласовывать с врачом. Тем более, что их дозировка зависит от индивидуального параметра – частоты пульса. Необходимо, чтобы на время похудения этот показатель не поднимался выше 70 ударов в минуту и не опускался ниже 60. Только так можно добиться эффективности от этого средства.

Если на фоне приёма Л-Тироксина началась диарея, можно нормализовать пищеварение с помощью Лоперамида (2 капсулы в день).

Курс похудения составляет от 1 до 2 месяцев. Заканчивать приём Л-Тироксина нужно так же плавно, как и начинали, постепенно снижая дозировку. Интервал между курсами не должен быть меньше 1 месяца.

Лекарственная совместимость

Данное гормональное средство может блокировать или усиливать действие некоторых лекарств. Поэтому, если уж возникла необходимость снижения веса и одновременного употребления других таблеток, держите у себя список тех, с которыми левотироксин натрия несовместим:

  • антидиабетические;
  • антикоагулянты (повышается риск кровоизлияний в ЖКТ и головном мозге);
  • ингибиторы протеазы и тирозинкиназы;
  • колестирамин, колестипол;
  • препараты, содержащие алюминий, железо, йод, карбонат кальция;
  • карбонат лантана, севеламер;
  • амиодарон;
  • прогуанил/хлорохин, сертралин;
  • карбамазепин, барбитураты;
  • симпатолитики;
  • фуросемид, салицилаты, клофибрат;
  • глюкокортикостероиды, пропилтиоурацил;
  • фенитоин.

Если женщина принимает Л-Тироксин одновременно с гормональными противозачаточными препаратами, содержащими эстроген, потребуется приём повышенной дозировки левотироксина. Это касается и тех, кому в постменопаузу назначили гормонозаместительную терапию.

Дополнительная информация

Хранение

Хранить в сухом месте, подальше от солнечных лучей, при температуре до 25°С. В среднем, срок годности составляет не более 3 лет.

Совместимость с алкоголем

Многих интересует, совместим ли Л-Тироксин с алкоголем. Вопрос не совсем уместен, так как любое похудение исключает употребление подобных напитков. Если речь идёт об 1-2 бокалах вина, то они никак не повлияют на приём данного препарата. Однако на фоне злоупотребления спиртным ухудшается работа печени и сердца, что может спровоцировать осложнения. Поэтому лучше не рисковать. Хотя в инструкции данный момент не освещается ни одним производителем лекарства.

При беременности и лактации

Во время беременности и лактации допускается приём Л-Тироксина с целью похудения. Но если безопасность препарата для новорождённого научно доказана, так как гормон практически не проникает в грудное молоко, то его влияние на внутриутробное развитие плода ещё досконально не изучено. В связи с этим специалисты предостерегают будущих мамочек снижать вес таким способом.

Как правильно пить

За полчаса до одного из основных приёмов пищи и обильно запивать обычной водой. Не нужно экспериментировать с молоком и соками: они снижают всасываемость гормональных препаратов в кровь. Нельзя резко прекращать его употребление, если только это не угрожает здоровью в виде ярко выраженных побочных эффектов. Без рекомендаций врача и сдачи анализа на гормоны пить таблетки нежелательно, иначе переизбыток гормона может спровоцировать ещё больший набор веса.

Как увеличить эффективность

Многие, имеющие опыт похудения с Л-Тироксином, утверждают, что это один из тех немногих препаратов, который способствует снижению веса без диет и тренировок. В первую неделю его приёма это вполне возможно, т. к. организм бурно отреагирует на такие гормональные изменения. Согласно отзывам, за это время можно потерять 3-4 кг. Но потом в большинстве случаев отметка на весах остаётся неизменной, хотя вы в точности будете соблюдать схему приёма.

Чтобы похудение продолжалось, всё-таки придётся ограничить себя в питании и нагрузить тело физически. Никакой липолиз, даже под воздействием тироксина, не будет протекать нормально, если в рационе будут преобладать жиры. Диеты соблюдать не обязательно, а вот исключить из меню фастфуд, жареные и жирные блюда, простые углеводы желательно.

Что касается тренировок, то здесь стоит почитать отзывы опытных бодибилдеров. Они уже давно не воспринимают эти таблетки как препарат для лечения заболеваний, связанных со щитовидной железой. Для них это полноценное спортивное питание, повышающее выносливость и разгоняющее метаболизм. Не обязательно вслед за ними работать с железом: любые занятия улучшат конечный результат.

При правильном питании и регулярных (даже не интенсивных) тренировках приём Л-Тироксина может уменьшить вес до 10 кг за 2 месяца.

Подобрать комплекс упражнений можно на этой странице.

Цена

Препарат относится к аптечному масс-маркету: его стоимость в зависимости от производителя и количества таблеток в упаковке может варьироваться от $1 до $2,5.

Аналоги

Дженериками Л-Тироксина являются препараты, выпускаемые под следующими названиями:

Среди них нет лучших или худших — все они по составу, фармакологическим свойствам и схемам приёма примерно одинаковы. По популярности в плане похудения с Л-Тироксином конкурирует Эутирокс. Остальные торговые марки менее востребованы.

Прежде чем организовывать похудение с помощью Л-Тироксина, нужно тщательно взвесить все за и против. При наличии ожирения и разрешения врача на его приём сомнения устраняются. В остальных же случаях имейте в виду, что любое вмешательство в гормональный фон без медицинских на то показаний может обернуться необратимыми осложнениями, способными ухудшить качество дальнейшей жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector