Petrushkafood.ru

Красота и Здоровье
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Массаж при повреждении мениска коленного сустава

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Реабилитация повреждений коленного сустава – сложный процесс, результат которого зависит от нескольких составляющих. Применение ЛФК при повреждениях мениска коленного сустава – непременное условие успешного восстановления, и выполнять упражнения при травмах мениска следует с непременным использованием и других способов.

Медицина располагает арсеналом реабилитационных методик, созданием которых занимались и такие известные специалисты, как Бубновский, и коллективы медиков исследовательских и реабилитационных центров, востребованных и крупных, как Павелецкий. Комплексы ЛФК при травме коленного сустава и мениска разрабатывали не только для спортсменов и артистов, но и для того, чтобы лечить бытовые повреждения, распространенность которых в повседневной жизни составляет довольно значительный процент.

Повредить мениск можно не только при травматическом воздействии, но и в результате длительного напряжения, которое приходится на хрящевой амортизатор при выполнении постоянной физической работы, длительной и тяжелой нагрузки.

Коленный сустав играет огромную роль в обеспечении двигательной активности человека, его повреждение может привести к полной инвалидизации. Поэтому для его реабилитации и применяется комплексный метод, в который врач-ортопед включает и массаж, ЛФК, и гимнастику, и медикаментозное лечение, чтобы полноценно восстановить поврежденный сустав.

Методы лечения и их краткая характеристика

Основных методов лечения повреждений мениска современная ортопедия насчитывает два: оперативный и консервативный.

Ранее мениск считали практически бесполезным сегментом, и классическая операция при травме почти всегда состояла в том. чтобы его удалять. Однако затем выяснилось, что удаление хрящевого амортизатора приводит к развитию сочетанных патологий, из которых артрит и артроз были не самым серьезным последствием.

Проводимая резекция, сопровождаемая значительной инвазивностью, постепенно стала сменяться артроскопией. Это более локальный и современный метод, выполняемым с помощью современного оборудования, в котором инвазия ограничивается крестообразным надрезом.

Вопрос о консервативной терапии поврежденной части колена поднимается в тех случаях, когда имеет место растяжение, не повреждена связка, или делать операцию по какой-либо причине нельзя. Но и послеоперационный период восстановления функциональности, и надрыв мениска, и неоперированное повреждение медиального рога, и даже сильный ушиб суставного сегмента при игре в футбол, предполагают, что будет использован весь арсенал имеющихся средств, а не только физические упражнения.

Упражнения в результате повреждения мениска крайне важны, человек может оказаться полностью обездвиженным, если соответствующее лечение не проведено по всем правилам протокола.

Консервативная терапия травматических повреждений

Этапы восстановления мениска, неважно, после проведенной операции или устранения последствий путем иммобилизации, делятся на пассивный и активный, который проводится в несколько приемов.

Срок восстановления после травмы составляет от полутора до 2-х месяцев, реабилитация после операции может длиться от 1,5 до трех. В любом случае учитываются все составляющие, в которые непременно входят возрастная категория, род занятий до получения травмы, симптомы и характер повреждения, намерение вернуться или не вернуться к прежнему образу жизни.

Активная стадия подразумевает движение, степень которого возрастает по мере использования всех существующих методов тренировки. Укрепление мышц, восстановление их тонуса, приобретение прежней физической формы включает следующие способы:

  • комплекс физических лечебных упражнений (ЛФК);
  • лечебная гимнастика;
  • массажный курс;
  • физиотерапия;
  • гирудотерапия и другие альтернативные методы;
  • статодинамическая тренировка (тренажеры).

Известный специалист по реабилитации суставных патологий, доктор Бубновский, высказываясь про мениск коленного сустава, сообщил, что даже возрастные дегенеративные изменения хрящевой ткани, часто выступающие поводом его повреждений, можно лечить без медикаментов, если использовать специальную методику. Сергей Михайлович разработал уникальные комплексы по реабилитации суставов. Методы восстановления при консервативном лечении, и упражнения Бубновского для коленного сустава после операции на мениске широко используются в клиниках всего мира.

Существуют и многочисленные видео о ЛФК при разрыве мениска коленного сустава, которые можно использовать в качестве пособий для самостоятельных занятий.

Упражнения, помогающие восстановить функции колена

Следует помнить, что ЛФК рекомендуют начинать по прошествии 2-3 недель при условии, что лечение было консервативным. Если же проводилось оперативное вмешательство, лучше выждать в среднем 2 месяца. Вообще, следует ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Для возвращение подвижности можно выполнять такие упражнения:

  1. Исходное положение – сидя на кушетке, стопы не должны касаться пола, здоровая конечность – под больной. С большой осторожностью обе ноги выпрямляются.
  2. Для этого упражнения потребуется беговая дорожка, переведенная в медленный режим. Больной двигается в противоположном основному направлению. При этом стопы как бы перекатываются, т.е. двигаются от пальцев к пятке.
  3. Приседание – рекомендуется выполнять ближе к окончанию периода реабилитации. Выполняется с небольшим наклоном назад. Глубина – максимальная.
  4. Тренировка с эластичной лентой, зафиксированной на шведской стенке на высоте 25 см от пола. Лента должна иметь длину не менее 2 м. Ее следует закрепить так, чтобы получить петлю длиной 1 м. Расстояние от пациента до стены – полметра. Петля надевается на здоровую конечность в области лодыжки. Колени слега согнуты, само туловище – выпрямлено. Здоровой конечностью совершаются махи в сторону.
  5. Прыжки на одной ноге – также рекомендовано для выполнения в конце реабилитационного периода. Суть упражнения – больной прыгает в разные стороны от прямой линии (ее можно начертить или воспользоваться широкой лентой, уложенной на пол).
  6. Приставной бег.
  7. Подъем согнутых ног из положения лежа.

Цели консервативного лечения в реабилитационный период

Активный этап реабилитационного восстановления после разрыва мениска условно делится на временных периода: 1-й от 2-х недель до месяца, второй от месяца до 2-х. Цель применяемых методов состоит в достижении:

  • проприоцепции, или восстановления контроля над бедренными мышцами путем силовых и координационных упражнений (методы и средства можно посмотреть на иллюстрациях и видео);
  • восстановление способности ноги служить опорой (развивается сила и выносливость мышц по отношению к статическим нагрузкам (физкультурный комплекс и ЛФК);
  • возобновление полноценного разгибания поврежденного сустава (применяемые методы – физкультура и упражнения на гибкость);
  • мобилизация мягких тканей и связочного аппарата (вышеперечисленные упражнения и методики лечебного массажа, при необходимости и акупунктура);
  • выравнивание и возобновление нормальной походки (после того как будут достигнуты первоначальные цели).

Все это время массажист просто необходим. Его работа – массировать менисковый ореол, смотреть за прохождением реабилитационного этапа, восстанавливать и разогревать мягкие ткани, усиливая кровообращение, увеличивая функциональность связочного аппарата и нервных окончаний. Это необходимо, чтобы править функциональные сбои и предотвращать возможный разрыв связок, которые утратили гибкость в статическом периоде, и их могут повреждать.

Методика Докалина, получившая многочисленные восторженные отзывы, предусматривает успешное применение подобной реабилитации после малоинвазивных операций и даже после эндопротезирования.

Использование лечебного массажа

Массаж при травмах – это совершенно особая культура, помогающая полноценному восстановлению поврежденного мениска, которую просто невозможно отодвинуть на задний план. Потому что его применение делится на три этапа и включает и период ранней постоперационной реабилитации, и собственно восстановительный период, и необходимые мероприятия уже тогда, когда больной вернулся к повседневной жизни и считает себя здоровым. Только применяя профессиональные массажные процедуры и лечебно-восстановительные курсы, можно полноценно:

  • ликвидировать или предотвратить суставные контрактуры;
  • восстановить кровоснабжение мягких тканей;
  • простимулировать мышечные функции и сократительную способность мышц бедра;
  • провести уменьшение синовиальной жидкости в суставной капсуле и предотвратить нарастающее давление;
  • реабилитировать мышцы и обеспечить их прежнюю работоспособность.

Профессиональный массаж проводится специалистом. Есть специальные методики для каждого этапа консервативного лечения, и выполняются они с применением согревающих мазей и специальных растирок, в сочетании с тепловыми аппликаторами или негорячими ваннами. Все проводимые мероприятия, от простых физических упражнений и статодинамических тренажерных, массажные курсы и последующие тренировки, проводятся при строгом врачебном мониторинге, дозированном назначении и исследовании состояния пациента.

Для этого используется рентгенографические снимки, электромиография, миотонометрия, с помощью которой измеряют мышцы спины и живота, функциональные пробы, разработанные специалистами. Только при таких условиях восстановление мениска пройдет успешно, и больной сможет снова вернуться в строй.

Как проводят массаж в ранний послеоперационный период

Временной промежуток – от 8 до 10 дней. В этот период наблюдается воспалительный процесс местного типа, скопление крови и синовиальной жидкости. Первые сеансы массажа проводят на 2 или 3 день. Процедуру следует начинать со здоровой ноги. Больной при этом должен находится в положении лежа на спине, конечность приподнята и находится на бедре массажиста. Так специалист сможет массировать одновременно и заднюю и переднюю часть бедра.

Рекомендованные приема в порядке выполнения:

  • поглаживание (от 8 до 10 раз);
  • выжимание при помощи ребра ладони (от 4 до 5 раз);
  • поглаживание (4-6 раз);
  • ординарное разминание (5-7 раз);
  • продольное попеременное поглаживание (4-6 раз);
  • продольное разминание (4-6 раз).

В заключение используют прием поглаживания.

Прежде чем начать массировать переднеберцовые мышцы следует вытянуть оперированную конечность, под внутреннюю часть коленного сустава подкладывают полотенце, свернутое валиком. Первый прием – комбинированное поглаживание, заем выживание ребром ладони, поглаживание, разминание (используется ребро ладони и подушечки пальцев), выжимание, повторное разминание ребром ладони. В завершении – комбинированное поглаживание. Приведенный комплекс следует повторить 5 раз и вернуться к массированию бедра. Всего следует сделать 2-3 повтора.

Важно: массировать колено в ранний послеоперационный период не следует во избежание развития синовитов и других осложнений.

На 4 день после операции увеличивается количество действий каждого приема. Также подключается массаж ягодичных мышц, которые проводятся до и после упражнения. Методика предполагает, что больной занимает положение лежа на животе.

Читать еще:  Как часто можно делать вакуумный массаж

Рекомендованные приемы:

  • продольное попеременное поглаживание;
  • продольное выжимание;
  • двойное кольцевое разминание;
  • «двойной гриф»;
  • выжимание;
  • повторно двойное кольцевое разминание;
  • потряхивание и поглаживание.

Количество повторов в каждом приеме – около 5. Массирование проводится на обоих конечностях. Затем больной ложится на спину и проводится массаж бедренного участка прооперированной конечности. Все приемы проводятся одной рукой, вторая поддерживает коленный сустав. Применяется продольное выжимание, ординарное разминание, поглаживание, выжимание. Завершающие действия – повторно ординарное разминание и поглаживание.

Массаж в период восстановления функций

Начинается с 10 дня после проведения оперативного вмешательства. У больных отмечается ограниченность подвижности коленного сустава, слабость мышечного аппарата бедренного участка. За счет того, что воспалительный процесс уже не имеет выраженных признаков, разрешается проводить массирование коленного сустава.

Массаж проводится приведенными выше приемами. Главное отличие – увеличивается интенсивность и длительность. Кроме того, обязательным является использование согревающих мазей.

Методика массажа при повреждении менисков коленного сустава

Повреждение менисков коленного сустава — одна из распро­страненных бытовых, спортивных и балетно-танцевальных травм. По­вреждение менисков коленного сустава у спортсменов занимает вид­ное место среди травм опорно-двигательного аппарата.

Мениски повреждаются вследствие сжатия между суставными поверхностями мыщелков бедра и голени. Они происходят при паде­ниях и прыжках с высоты, при приседании с последующим резким пе­реходом в вертикальное положение, при резком разгибании голени, ротации бедра, при закрепленной голени или стопе во время игры в футбол, при прыжках. При повреждении мениска появляются гемар­троз, синовит, развивается атрофия четырехглавой мышцы бедра, ограничение подвижности в суставе, может развиться деформирую­щий артроз коленного сустава. Пальпация с внутренней (чаще) и на­ружной стороны щели коленного сустава болезненна.

При повреждении менисков пострадавшего укладывают на спи­ну, под коленный сустав помещают валик. Консервативное лечение при повреждении менисков не дает полного функционального восста­новления и во многих случаях ведет к развитию серьезных осложне­ний. Но чаще всего прибегают к оперативному вмешательству — уда­лению поврежденного мениска или части его. После удаления мени­ска оперированная конечность укладывается в среднефизиологическое положение на гипсовую лонгету, с приподнятой голенью, чтобы облегчить регионарное лимфо- и кровообращение и уменьшить на­пряжение капсулы коленного сустава излившейся в его полость жид­кости. Срок фиксации 12-15 дней. В дальнейшем — физиотерапия, мас­саж, ЛФК.

Реабилитация больного массажем после оперативного вмеша­тельства подразделяется на три периода, с характерной для каждого из них клиникой: ранний послеоперационный; период восстановления функций коленного сустава и адаптации к бытовым нагрузкам; восста­новительно-трудовой, посвященный подготовке к работе на производ­стве (в спорте — к тренировочным занятиям).

Методика массажа

Ранний послеоперационный период. При сочетанных повре­ждениях менисков и суставного хряща массаж назначается в раннем послеоперационном периоде после купирования острых воспалитель­ных явлений (ориентировочно с 10-20 дня после операции), а при изо­лированных повреждениях менисков массаж проводится с 6-7 дня по­сле операции.

Сразу же после операции, как правило, отмечается скопление в полости сустава крови (гемартроз), а в последующем — синовиальный жидкости (синовит), быстро развивается рефлекторная гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра.

В первом периоде задачи массажа: ликвидировать контракту­ры коленного сустава, предотвратить нарастание гипотрофии, стиму­лировать сократительную способность мышц бедра, уменьшить на­пряжение капсулы коленного сустава излившейся в его полость жид­кости, облегчить регионарное крово- и лимфообращение, поддержи­вать работоспособность.

В первые дни назначается строгий постельный режим. Через 2-4 дня после операции при отсутствии осложнений используются изо­метрические напряжения мышц-сгибателей и разгибателей голени, первые несколько дней в виде кратковременных (1-3 с), а после нор­мализации контрактурной способности более длительных (до 5-7 с). Изометрические напряжения мышц сгибателей голени выполняются путем надавливания пяткой ноги в постель с максимальным усилием. При напряжении четырехглавой мышцы бедра больной старается оторвать пятку от постели, не поднимая ноги.

С 3-5-го дня после операции при отсутствии острых болей ре­комендуется включать упражнения с подниманием ноги от постели (лежа на спине), а также движения в тазобедренном и голеностопном суставах (Л.Н.Марков, 1997). При купировании острых воспалитель­ных явлений после операции назначается массаж.

Массаж начинают со здоровой конечности. Положение больно­го лежа на спине, нога приподнята и лежит на бедре массажиста. Та­кое положение конечности позволяет одновременно проводить мас­саж передней и задней частей бедра. На бедре применяют прием продольного попеременного поглаживания, продольное выжимание, ординарное и двойное ординарное разминание, потряхивание и валя­ние. Затем при отсутствии осложнений проводят массаж на опериро­ванной конечности.

При массаже оперированной конечности массируемый лежит на спине, нога свободно лежит на кушетке. Массаж проводится на мышцах бедра и голени, обходя коленный сустав. Сначала проводят массаж на мышцах бедра («отсасывающий» массаж), так как он спо­собствует оттоку венозной крови и лимфы из оперированного сустава, а также уменьшает боль. Применяют приемы: попеременное поглажи­вание, поперечное выжимание и разминание (продольное, ординар­ное, двойное кольцевое). Основным приемом считается разминание с целью нормализации трофики коленного сустава и стимуляции сокра­тительной способности мышцы бедра. Разминание следует чередо­вать с потряхиванием.

Затем переходят к массажу голени (переднеберцовых мышц). Нога оперированной конечности вытянута, под коленный сустав мож­но подложить небольшой валик, что позволит снять излишнее напря­жение в коленном суставе. Используют приемы: попеременное погла­живание, поперечное выжимание и разминание (подушечками четы­рех пальцев, щипцеобразное). Заканчивают сеанс массажа попере­менным поглаживанием.

Массаж коленного сустава в раннем послеоперационном пе­риоде не проводится, так как он может способствовать развитию си-новитов и околосуставных оссификатов (Л.Н.Марков, 1977). При оте­ках голени, которые в ряде случаев наблюдаются при операциях «под жгутом», автор рекомендует использовать пневмомассаж волнами сжатия на аппаратах «Вентипресс-24», «Флебомат» или на их анало­гах (5-10 сеансов) с последующим переходом на «отсасывающий» ручной массаж. Длительность сеанса массажа 10-15 минут, ежеднев­но.

Второй период реабилитации определяется при сочетанных повреждениях менисков и суставного хряща — от одного до 2,5 меся­цев после операции, а при изолированных повреждениях менисков -от 10 до 25-30 дней после операции. В этом периоде, как правило, со­храняются еще остаточная контрактура коленного сустава, выражен­ная гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, гипотония и снижение общего тонуса.

С помощью ручного массажа можно решить следующие зада­чи: ликвидировать контрактуры коленного сустава, укрепить мышцыконечностей (в первую очередь, разгибателей голени) и восстановить общую работоспособность.

При отсутствии отечности и болей в коленном суставе с начала четвертой-пятой недели после операции пациенты выполняют ходьбу на костылях с опорой на оперированную ногу. В эти дни перед ходь­бой и после нее выполняют массаж на бедре и голени, а также и на коленном суставе.

При нарушениях походки необходимо сначала выяснить их причины. В первую очередь, они связаны с остаточной сгибательной контрактурой коленного сустава. В фазе заднего толчка коленный сус­тав полностью не разгибается. Все массажные приемы должны быть направлены на устранение сгибательной контрактуры коленного сус­тава. На мышцах бедра применяют приемы поглаживания, выжима­ние, разминание (щипцеобразное, ординарное, двойное ординарное, растягивание) и непрерывную вибрацию.

Приемы разминания надо чередовать с потряхиванием и валянием. Далее массируют голень, а затем коленный сустав. На суставе применяют поглаживание (концен­трическое, «щипцами») и растирание (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, «щипцами»). Интенсивность воздей­ствия массажа дозируют по ощущениям больного.

Помимо массажа для профилактики сгибательной контрактуры включают укладки на разгибание коленного сустава с грузом (от 1 до 3 кг) в сочетании с тепловыми аппликациями.

Для стимуляции сократительной способности четырехглавой мышцы бедра с конца второй недели после операции при изолиро­ванных повреждениях менисков и примерно через месяц при сочетан-ных повреждениях менисков и суставного хряща применяется элек­тростимуляция на аппарате «Амплипульс-5», «Физиотрон», «Стимул» и их аналогах (Л.Н.Марков, 1997).

Для борьбы с разгибательной контрактурой коленного сустава используются упражнения маятникообразного характера, активные упражнения и укладки на сгибание коленного сустава с грузом 3-5 кг в сочетании с портативными тепловыми аппликаторами («русские грел­ки»).

При отсутствии положительного эффекта осторожно применяют пассивное сгибание коленного сустава, направленное на восстанов­ление гибкости коленного сустава. Большой эффект достигается, если для подготовки мышц и коленного сустава к пассивным движениям массаж проводят с согревающими мазями или специальными растир­ками, а также, если массаж и движения выполняются в теплой воде.

Следует отметить, что пассивное сгибание коленного сустава проти­вопоказано при остеоартрозе III степени с деформацией сустава, рез­ком сужении суставной щели и угловом отклонении голени. Проведе­ние этих упражнений может привести к обострению заболевания (Л.Н.Марков, 1977).

Длительность сеанса массажа 15-20 минут. Курс массажа 12-15 сеансов. Массаж назначается с недельными перерывами на протяже­нии всего второго периода реабилитации.

Задачами III-го периода реабилитации являются ликвидация остаточной контрактуры коленного сустава, полное восстановление нервно-мышечного аппарата оперированной конечности, адаптация к медленному бегу, тренировка максимальной силы мышц бедра, под­готовка спортсменов к начальному этапу тренировки.

Основным средством реабилитации являются различные ком­плексы физических упражнений, по своей специфике, объему и интен­сивности приближающиеся к тренировочным. Используются также ручной и аппаратный массаж (вибромассаж, электростимуляция).

житься на живот. Из положения лежа на животе применяют упражне­ния, вовлекающие в работу большое количество мышц (в основном, мышц спины и брюшного пресса).

4. Детям, перенесшим компрессионный перелом позвоночника, на длительное время запрещается участие в спортивных соревнова­ниях, игра в футбол, хоккей, прыжки, езда на велосипеде, настольные игры (шашки, шахматы и др.), при которых приходится много сидеть с согнутым позвоночником. Рекомендуется плавание в бассейне, ходь­ба на лыжах, туризм.

Читать еще:  Вакуумно роликовый массаж живота

5. Для оценки функционального состояния позвоночника, мышц спины и живота, а также с целью контроля за эффективностью лече­ния, всем больным перед выпиской нужно проводить рентгенографию позвоночника, а также, если есть возможность, электромиографию, миотонометрию мышц спины и живота, функциональные пробы на силу и выносливость мышц спины и передней брюшной стенки.

Лечение разрыва мениска колена без операции

Коленный сустав подвергается травмированию, пожалуй, чаще, чем все остальные. Это связано и с анатомическими особенностями людей и с образом жизни. Любой спортсмен, занимающийся футболом или другим подвижным видом спорта, сталкивается с ударами в этой области. А повреждение мениска занимает среди данных травм первое место.

Мениск – это небольшой хрящ в виде полумесяца, расположенный между бедренной и большеберцовой костями. Он уменьшает трение суставных поверхностей этих костей и выступает в роли амортизатора при ходьбе, кроме того, обеспечивает контакт поверхностей сустава во время движения. В коленном суставе находятся два мениска:

  • латеральный или внешний с плотной структурой, подвижный;
  • медиальный (внутренний) расположенный глубже и прикрепленный к кости с помощью связок.

Последний, в силу своего расположения и строения, чаще подвергается травмированию. В зависимости от вида и силы воздействия повреждение может быть различным:

  • защемление, случается, если мениск застревает между хрящами коленной чашечки, в результате движение в ней прекращается;
  • надрыв заднего рога, он может быть горизонтальным или располагаться в том месте, где крепится сустав. Это повреждение является крайне опасным, поскольку может привести в дальнейшем к разрушению хряща;
  • разрыв заднего рога, крепящегося к медиальному мениску. В зависимости от силы и направления воздействия он может быть продольным, косым, поперечным, дегенеративным;
  • комплексное повреждение, сочетающее сразу несколько травм;
  • разрушительные процессы в хряще в результате регулярной травматизации.

Именно поэтому в группу риска в первую очередь входят спортсмены и танцоры. Увеличить риск получения травмы могут генетические особенности строения суставов, обеспечивающие их слабость, большая физическая нагрузка, в том числе из-за лишнего веса, длительное сидение на корточках, вращение на одной ноге без отрыва от поверхности, бег по пересеченной местности, процессы разрушения в хрящах, быстрая ходьба мелкими шагами и другие.

Что нужно для начала лечения?

Прежде чем применять лечение разрыва мениска коленного сустава, необходимо определить его наличие. Подозрением на разрыв мениска должны стать следующие симптомы:

  • резкая боль сразу после получения травмы, характерный треск и отек колена;
  • около месяца длится острая фаза, при которой сустав очень плохо сгибается или вообще неподвижен;
  • во время подъема или спуска по лестницам колено «скрипит», а боль в нем усиливается.

Поставить диагноз должен врач-травматолог или ортопед. В острой фазе это сделать проще, поскольку симптомы ясно заметны. При хронической фазе возникают сложности, поэтому врач использует специальные методики и аппаратные методы исследования: МРТ, компьютерную томографию, УЗИ и прочее. Артроскопия может использоваться как для диагностики, так и в качестве лечебной процедуры.

После того, как диагноз поставлен, специалист назначает лечение. Оно может быть консервативным или оперативным. Последнее используется при очень сильных травмах. В большинстве случаев применяется лечение мениска без операции. Его эффективность будет выше, если пострадавшему грамотно оказали первую помощь: зафиксировали конечность и приложили холодный компресс. Это позволит избежать дальнейших повреждений мениска и уменьшит опухоль.

Даже если меры не были приняты, а боль, кажется, ушла, колено необходимо лечить. Ведь связки не смогут восстановиться самостоятельно, а изменения, произошедшие в суставе, будут способствовать его дальнейшему разрушению. Процесс лечения без операции включает несколько приемов, чаще используемых в совокупности: прием лекарственных средств, массаж, физиотерапию.

Медикаментозное лечение

Терапия с помощью лекарственных средств предполагает прием препаратов разных групп:

  • обезболивающих;
  • противовоспалительных;
  • хондропротекторов.

Последние являются веществами, непосредственно воздействующими на ткани хряща. Они не только снимают боль и воспаление в суставе, но и защищают хрящ от разрушения, питая его структуру, а также оказывают профилактическое действие. Препараты последнего поколения имеют очень высокую эффективность и при этом минимальные противопоказания.

Они могут назначаться как в виде таблеток, так и в форме мазей, наносимых на поверхность поврежденного сустава. Наиболее популярными сегодня являются: Сингиал, Гиалган, Гиалуаль, Нолтрекс, Артра, Дона. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина практически не имеют побочных действий, поэтому активно применяются в терапии. Один из наиболее эффективных способов лечения хондропротекторами – это инъекции непосредственно в сустав.

Среди обезболивающих средств наиболее популярны селективные ингибиторы ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2:

  • Мовалис;
  • Мелоксикам;
  • Целекоксиб;
  • Нимесил;
  • Найз;
  • Энтерококсиб.

Они помогают снять болевой синдром, при этом положительно воздействуя на ткани хряща и снимая воспаление. Неселективные ингибиторы сегодня стараются применять реже, поскольку у них больше побочных действий, а эффективность намного ниже. Это такие препараты, как:

  • Кеторол;
  • Ортофен;
  • Ибупрофен;
  • Кетолак;
  • Вольтарен;
  • Метиндол и другие.

При использовании любых лекарственных препаратов получить оптимальный эффект можно только при достаточном их поступлении в организм в течение всего периода лечения, которое часто затягивается на несколько месяцев. Медикаменты являются первым этапом лечения, когда воспаление снято, можно приступать к физиотерапии и массажам.

Массаж

Использование массажа возможно как для процесса восстановления, так и для вправления мениска. Последнее применяется, если мениск был защемлен. Проводить процедуру должен ортопед, он освобождает мениск из зажима за 5-7 сеансов и возвращает суставу подвижность. Если действия врача не помогли, могут использоваться специальные аппараты.

В качестве восстанавливающей процедуры массаж назначается после устранения воспаления и отека. Эту процедуру также должен делать опытный специалист, иначе велик риск дополнительного травмирования мениска. Правильный массаж помогает улучшить кровоснабжение тканей, за счет чего они быстрее восстанавливаются, а дегенеративные процессы тормозятся.

Физиотерапия

Кроме массажа, улучшить кровообращение и ускорить процесс восстановления помогают методы физиотерапии:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • бальнеотерапия и прочие.

Их принцип аналогичен массажу, действие медленное, но с продолжительным эффектом. Зачастую физиотерапия помогает усилить проникновение и воздействие лекарственных препаратов. Так, применяется ультразвук с гидрокортизоном. Мазь наносится сверху, после чего участок обрабатывается ультразвуком, за счет которого препарат глубже проникает в ткани и воздействует на структуру самого хряща.

Образ жизни

Немаловажным при лечении разрыва мениска является желание самого пациента вылечиться и соблюдение рекомендаций. Помимо непосредственной терапии врач дает ряд рекомендаций, которые необходимо выполнять. Во-первых, придется беречь сустав и постараться избегать нагрузки, даже если кажется, что уже ничего не болит. Длительные прогулки, спортивные занятия и прочие мероприятия без согласования с врачом, особенно в период лечения, невозможны.

Во-вторых, придерживаться правильного питания. Существует целый ряд продуктов, которые содержат природные хондропротекторы и помогают суставам восстанавливаться. К такой пище относятся: все заливные продукты, холодцы, желе и прочие, наваристые бульоны, бобовые, особенно соя и авокадо. Включение этих продуктов в рацион обязательно. А вот алкоголь, газированные напитки, копчености и соленья лучше исключить.

В-третьих, делать лечебную физкультуру. Для каждого пациента врач предлагает комплекс упражнений, позволяющих укреплять мышцы и снять напряжение с сустава. Выполнять их необходимо каждый день, строго соблюдая рекомендации и не переусердствуя. Первые занятия обычно проходят под присмотром врача, а, когда самый травматичный период пройдет, пациент продолжает делать зарядку дома самостоятельно. Если во время занятия появляется боль, его следует прекратить.

Народная медицина

Существует немало средств народной медицины, направленных на восстановление мениска после травмы, однако обойтись только ими нельзя. При использовании любого средства необходимо сначала посоветоваться с врачом.

В качестве добавления к традиционным способам лечения могут использоваться следующие средства:

  • Компресс из меда и спирта. Смесь готовится в пропорции 1:1, немного подогревается и наносится на поврежденный сустав, сверху накрывается чистой тканью и фиксируется повязкой, компресс остается на пару часов, после чего смывается. Его применяют по 2 раза в день в течение месяца;
  • Свежие листья лопуха нужно немного помять, чтобы из них выступил сок, и приложить к колену, закрепить повязкой, оставить на 3-4 часа;
  • Смесь из меда и мякоти алоэ. Готовится она из расчета 2 чайные ложки меда на ложку алоэ, хорошо перемешивается, при необходимости мед можно предварительно растопить, накладывается на колено и закрепляется повязкой. Держать компресс нужно час, после чего можно смыть. Использовать каждый день на протяжении 3-4 недель;
  • Настойка на чесноке. Она изготавливается заранее из двух крупных головок чеснока и половины литра яблочного (6%) уксуса. Чеснок заливается уксусом и оставляется в темном месте на неделю, затем процеживают и хранят в закрытом флаконе. Смесь применяют для натирания, она помогает снять отек и воспаление колена;
  • Для компрессов применяется настойка из полыни, которая готовится из столовой ложки травы и стакана кипятка, смесь настаивается около 20 минут. После чего в ней смачивают марлю и прикладывают к пораженному суставу на полчаса. Процедуру повторяют 3-5 раз в день;
  • Масляная настойка из равных частей камфоры, масла эвкалипта, гвоздики, ментола, зимолюбки используется для втирания в кожу. Ее слегка подогревают на водяной бане, а потом легкими массирующими движениями втирают в кожу 2-3 раза в день. Масляная смесь хорошо снимает воспаление, боль и дискомфорт в суставе;
  • Лекарственные ванночки. Их основу могут составлять травяные отвары: зверобоя, ромашки, шалфея, календулы, крапивы и других. Столовая ложка травы заливается половиной литра кипятка и настаивается около часа. Затем выливается в ванну или используется в виде компресса. Хвойный экстракт или настой на иголках тоже можно применять для приготовления ванн. Потребуется 500 граммов хвои на два литра воды, настой готовится примерно час, после чего его можно добавлять в ванну. Принимаются лечебные ванны 15-20 минут, они должны иметь комфортную температуру.
Читать еще:  Можно ли разбить жир на животе массажем

Лечение мениска безоперационным путем вполне возможно. Однако процесс это длительный, занимающий месяцы, а иногда и годы. Очень важно, чтобы пациент набрался терпения и соблюдал все рекомендации врача. Только в этом случае восстановление пройдет максимально эффективно, а риск повторного повреждения сведется к минимуму.

Массаж при повреждении менисков коленного сустава

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

Содержание

Методика массажа при повреждении менисков коленного сустава [ править | править код ]

Повреждения менисков коленного сустава — одна из распространенных травм, случающихся в быту, спорте, балете, танцах.

Несмотря на значительную частоту повреждений менисков, в современной литературе имеется лишь упоминание об использовании массажа при этой травме. Нет работ, которые бы описали методики процедуры поэтапно.

Реабилитация больного с помощью массажа после оперативного вмешательства имеет три периода с характерной для каждого из них клиникой: ранний послеоперационный; период восстановления функций коленного сустава и адаптации к бытовым нагрузкам; восстановительно-трудовой,посвященный подготовке к работе на производстве (в спорте — к тренировочным занятиям).

Методика массажа в ранний послеоперационный период [ править | править код ]

Этот период составляют 8—10дней. Сразу же после операции, как правило, развивается местный воспалительный процесс. В полости сустава отмечается скопление крови (гемартроз), а в последующем — синовиальной жидкости (синовит). Быстро развивается рефлекторная гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра.

Задачи массажа: стимуляция проприорецепции в зоне оперативного вмешательства, облегчение регионарного лимфо- и кровообращения, уменьшение напряжения капсулы коленного сустава, возникшего в результате накопления излившейся в его полость жидкости.

На 2 —3-йдень после операции можно назначить массаж. Начинают со здоровой конечности. Больной лежит на спине, его нога приподнята и лежит на бедре массажиста. Такое положение конечности позволяет одновременно проводить массаж передней и задней частей бедра.

Массаж бедра здоровой конечности начинают с продольно-попеременного поглаживания (3 — 4 раза), продольного выжимания (5 — 7 раз) двойного ординарного разминания, выполняемого (5 — 7 раз); поглаживания (3 — 4 раза), выжимания, выполняемого (3 — 5 раз); затем применяют разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 — 6 раз), двойное кольцевое, выполняемое 4 —5раз, выжимание (3 — 4 раза), поглаживание (3 — 4 раза). Комплекс приемов повторяют 4—5раз.

Со 2—4-годня после операции при отсутствии осложнений проводят массаж на оперированной конечности.

Массаж оперированной конечности выполняется следующим образом.

Массируемый лежит на спине, нога вытянута. Начинают сеанс с отсасывающего массажа на верхней трети бедра, так как эта процедура способствует оттоку крови и лимфы из оперированного сустава, а также уменьшает боль. Первые сеансы должны быть щадящими.

Применяют приемы: поглаживание комбинированное (8 — 10 раз), выжимание ребром ладони (4 — 5 раз), поглаживание (4—6раз), ординарное разминание (5 — 7 раз), продольное попеременное поглаживание(4—6раз), продольное разминание(4—6раз), заканчивают поглаживанием (4 — 6 раз).

Методика массажа переднеберцовых мышц состоит в следующем. Оперированная конечность вытянута, под коленный сустав можно подложить валик или плотно свернутое полотенце, что позволит снять излишнее напряжение в коленном суставе.

После комбинированного поглаживания (5 — 8 раз) проводят выжимание ребром ладони (4 — 5 раз), поглаживание (4 — 5 раз), разминание ребром ладони (4 — 6 раз), подушечками пальцев (4 — 6 раз), выжимание (3 — 5 раз), разминание ребром ладони (4 — 5 раз). Заканчивают комбинированным поглаживанием (4 — 6 раз). Комплекс повторяют 4 — 5 раз.

После массажа голени возвращаются к повторному массажу бедра оперированной конечности. Комплекс повторяют 2 — 3 раза.

Массаж коленного сустава в раннем послеоперационном периоде не проводится, так как он может способствовать развитию синовитов и околосуставных оссификатов(Л.Н.Марков, 1997).

Через 2 —4дня разрешается ходьба с костылями, без опоры на оперированную ногу. Больной может принимать массаж в массажном кабинете — в более удобных условиях. Методика массажа сохраняется, но число серий приемов может увеличиваться. Частный сеанс массажа необходимо сочетать с общим, который проводится в течение 25 — 30 мин, за 5 — 6 ч до частного или после него спустя такое же время. Исходные положения пациента при проведении общего массажа — лежа на спине, на здоровом боку, на животе или сидя.

С 3 —5-годня после операции, при отсутствии острых болей, рекомендуется включать упражнения — поднимать ноги вверх (лежа на спине), а также разрабатывать тазобедренный сустав (Л. Н. Марков, 1997). Перед упражнениями и после них следует проводить массаж тазовой области, бедра и голени.

Методика массажа ягодичных мышц состоит в следующем. Больной лежит на животе. После продольного попеременного поглаживания (3 — 5 раз) проводят продольное выжимание (5 — 7 раз), двойное кольцевое разминание, «двойной гриф» (по 3 — 5 раз), выжимание (3 — 4 раза), двойное кольцевое разминание (4 —6раз), потряхивание и поглаживание. Так же массируется вторая ягодица.

После этого больной ложится на спину, а массаж продолжают на бедре оперированной конечности. Нога больного осторожно устанавливается на бедро массажиста в таком положении, чтобы не было большой нагрузки на коленный сустав.

После продольного прямолинейного поглаживания, во время которого вторая рука поддерживает конечность под коленной ямкой (5 — 7 раз), применяют продольное выжимание каждой рукой по двум-трем линиям (4 — 5 раз), ординарное разминание (4 — 5 раз), поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), ординарное разминание (4 — 6 раз), заканчивают поглаживанием.

Если нет противопоказаний, то на бедре можно выполнять приемы одновременно двумя руками, например: разминание двойное ординарное, продольное, валяние.

На коленном суставе можно применить концентрическое поглаживание (5 —7с), после чего на бедре провести выжимание (3 — 4 раза), любой прием поглаживания и разминания (5 — 7 с), поглаживание и растирание выше наколенников в местах прикрепления мышц (5—7с). После такого предварительного массажа коленного сустава можно по боковым его сторонам провести легкие прямолинейные и спиралевидные растирания подушечками пальцев.

В конце массажа коленного сустава проводят концентрическое поглаживание, а на бедре — выжимание (4 — 6 раз) и комбинированное поглаживание (2 — 4 раза).

На голени (нога вытянута) применяют комбинированное поглаживание (4 — 5 раз), выжимание (4 — 6 раз), разминание ребром ладони (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), поглаживание (4 — 6 раз). Комплекс приемов повторяют 3 — 4 раза.

Икроножную мышцу пациента массируют из положения лежа на животе. Применяют продольное поглаживание, поперечное выжимание, ординарное, двойное кольцевое и продольное разминания. Каждый прием повторяют по 4—6раз, а комплекс приемов — 3 — 4 раза.

Если больной может согнуть ногу в коленном суставе, то массаж голени (икроножной мышцы) проводят из положения лежа на спине. Нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах.

Массажист сидит на уровне стоп, одной рукой фиксирует голень в коленном суставе, а другой проводит массаж: продольное поглаживание (5 — 7 раз), выжимание ребром ладони каждой рукой со своей стороны (по 4 —6раз), ординарное разминание каждой рукой (по 3 — 5 раз), выжимание (3 — 4 раза), разминание подушечками четырех пальцев (4 — 5 раз), выжимание (3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).

После того как промассирована икроножная мышца и частично коленный сустав, можно провести пассивные движения, которые не должны вызывать боли.

Методика массажа в период восстановления функций сустава [ править | править код ]

Второй период начинается приблизительно с 10-годня после операции и длится около 20 дней. Этот период характеризуется отсутствием выраженных признаков воспаления, однако имеется значительное ограничение движений в коленном суставе, гипотония, гипотрофия, слабость мышц бедра, снижение общего тонуса.

С 10—12-годня после операции, при отсутствии отечности в коленном суставе, пациенты выполняют ходьбу на костылях с опорой на ногу, предписываемую врачом как упражнение. Перед ходьбой и после нее выполняют массаж на бедре (4 — 6 мин) и голени (3 — 4 мин), можно провести и самомассаж.

Кроме этих сеансов проводится глубокий массаж на бедре, голени и коленном суставе продолжительностью до 25 мин. Задачами этого массажа являются ликвидация контрактуры коленного сустава, укрепление мышц конечности (в первую очередь разгибателей голени), восстановление общей работоспособности.

Если гибкость коленного сустава восстанавливается медленно, в сеанс массажа включают специальный комплекс пассивных движений. Больший эффект достигается, если массаж и движения выполняются в теплой воде. Во время подготовки мышц и коленного сустава к пассивным движениям массаж проводят с согревающими мазями или специальными растирками.

На протяжении всего периода реабилитации пациента массаж выполняется несколькими курсами — по 12—15сеансов каждый, с перерывом на 5 — 7 дней.

При правильном ведении больного (по данным Л.Н.Маркова) полный объем движений в суставе восстанавливается через 21 — 25 дней после операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector